1 中医整脊科腰椎间盘突出症诊疗指南 前 言 本《指南》由中华中医药学会整脊分会发布。 本《指南》由中华中医药学会整脊分会提出、起草并归纳。 本《指南》由河南省正骨研究院、河南省洛阳正骨医院负责起草，由鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等参加起草。 本《指南》主要起草人：鲍铁周、宋永伟、李新生、杨耀洲、毛书歌等。 引 言 腰椎间盘突出症又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。由于外力作用引起腰椎骨关节旋转、倾斜、错位，导致椎间盘突出椎间孔或椎管，刺激到脊神经或脊髓；或因骨关节错位、椎间孔移位，导致神经根位移与椎间盘产生卡压，引起腰椎活动障碍、腰痛、下肢放射性疼痛，称“腰椎间盘突出症”。中医传统称“腰腿痛”或“腰骻痛”。 1 范围 本《指南》规定了腰椎间盘突出症的病因、诊断、辨证、治疗、预防与护理。 本《指南》适用于腰椎间盘突出症的诊断与治疗。 2 要求 2 ．1 诊断 2 ．1 ．1 诊断要点 2 ．1 ．1 ．1 病史 本病多发于青壮年，以男性为主，有腰部外伤、积 累 性损 伤或外感 风 寒 湿 邪 等病史。 2 ．1 ．1 ．2 症状 反 复 发作的腰腿痛或单 纯 性腰痛或下肢放射痛。棘 间及 椎旁 有固 定压痛点，并向 臀 部及下肢放射，因咳 嗽 、喷 嚏 或翻 身 而 加重 。腰椎出现 侧 弯 、平 腰或后 凸 畸 形 ，腰部活动受 限 。患 肢可 出现 肌 肉 萎 缩 、受 累 神经根区 的感 觉 减 退 或迟 钝 ，踝 及 踇 趾 背 伸 力减 弱 。 2 ．1 ．1 ．3 体 征 2 ．1 ．1 ．3 ．1 脊柱 姿 势 患 者 常 出现 脊柱 姿 势 的异 常 改 变 ，如 ：腰椎过 度 前屈 、腰椎生理曲 度 平 直 或反 张 、腰椎侧 凸 。 2 ．1 ．1 ．3 ．2 脊柱 运 动受 限 患 者 的脊柱 前屈 、后 伸 、侧 弯 及 旋转等运 动均 可 有不 同 程度 的受 限 ，尤 以后 伸 疼痛最 明 显 。 2 2．1．1．3．3 压痛点和放射痛 一般在病变棘突间隙及椎旁 1～2cm 处，有明显压痛点，常引起下肢放射性疼痛，据报道其阳性率可达 90％左右。 2．1．1．3．4 直腿抬高试验及加强试验 该试验阳性多提示腰 3、4 腰 4、5 或腰 5 骶 1椎间盘突出，但阴性不能排除腰 3、4 以上的椎间盘突出。 2．1．1．3．5 股神经牵拉试验 该试验阳性多提示腰 2、3 椎间盘突出。 2．1...
