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泌尿外科抗菌药物应用原则

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泌尿外科肾上腺疾病抗菌药物应用原则: 一、 腹腔镜手术: 1. 应用头孢一、二代,喹诺酮类抗菌药物,预防用药时间为 24-48 小时。 2. 手术时间超过 1.5 小时,预防应用抗菌药物时间可延至 96 小时(经验用药)。 3. 老年患者,术前有肺部疾病患者抗菌药物在上述情况下延至 48 小时。 4. 发热病人应查找原因,验血常规以及病原学检查,依具体情况用药。 二、 开放手术(含腹腔镜改为开放手术) 1. 应用头孢一、二代,喹诺酮类抗菌药物,预防用药时间为 72 小时(经验用药)。 2. 其它同一项 2、3、4 泌尿外科病人泌尿系结石的抗菌药物应用原则: 1. 推荐根据治疗前尿培养和药敏试验结果选择敏感抗菌药物。 2. 一般推荐治疗 7-14 天,有时需要延长至 21 天(均为静脉用药)。 3. 尿路结石相关的复杂性尿路感染需要彻底清除结石,同时给予足够的抗菌药物治疗。如果不能完全清除结石,则应该考虑长期的抗菌药物治疗。 4. 围手术期抗菌药物应用:存在泌尿系结石及存在尿路梗阻是特殊危险因素。合并感染的尿路结石,术前应该使用抗生素治疗,直至达到标准。 5. U RL、PCNL、输尿管切开取石、肾盂切开取石均为清洁-污染手术,而感染性结石手术为污染手术。 6. 预防用药时间为 24-48 小时。污染手术依据患者情况酌情延长,依据临床实际情况,考虑5 天左右比较合适(经验用药)。 7. 对于 U RS、PCNL、输尿管下段结石切开取石,不伴有其它危险因素者,推荐术前 30-60 分钟静脉输注氟喹诺酮类、头孢菌素类(二代)抗生素。单次用药即可。 8. 对于输尿管中上段碎石、嵌顿性结石、感染性结石、合并感染、糖尿病等危险因素者,术前用药基础上维持用药需要达 72 小时。推荐氟喹诺酮类、头孢菌素类(二代)抗生素。 女性泌尿外科手术的抗生素应用 尿道手术:包括清洁-污染手术,污染手术和感染手术。 1. 清洁-污染手术中,例如尿道肉阜,尿道外口囊肿等,经尿道膀胱颈切开等,属于预防性应用抗生素,抗菌谱应该覆盖以大肠埃希菌等革兰氏阴性杆菌为主,并覆盖常见阳性球菌,可以应用可选用头孢一代,二代以及喹诺酮类,术前 30 分钟开始给药,如果手术超过 3 小时,术中应用第二剂,并持续应用至术后 48 小时,可加用甲硝唑。 2. 清洁-污染手术中,例如尿道中段悬吊术,盆底修复手术等,需要置入人工补片,并永久留置,可应用头孢二代以及喹诺酮类,并加用甲硝唑。术前 30 分钟开始给药,...

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