创伤外科、骨科专业诊疗指南目录一、锁骨骨折 2二、肱骨骨折 4三、尺桡骨骨折 10四、股骨颈骨折 13五、股骨骨折 16六、胫腓骨干骨折 20七、踝部骨折 23八、跟骨骨折 25九、肩关节脱位 28十、髋关节脱位 30十一、颈椎病 32十二、腰椎间盘突出症 35十三、骨性关节炎 39十四、骨软骨瘤 41十五、小儿肱骨髁上骨折 43十六、小儿股骨干骨折 45十七、小儿胫腓骨骨折 47、锁骨骨折【病史采集】1. 及时完成病史的采集，24 小时内完成病历。2. 内容应包括受伤的时间、机制、部位及伤后处理的经过。【检查】1. 接诊后必须及时完成体格检查。2. 尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经损伤及锁骨下血管的损伤。3. 应摄锁骨 X 线片，如果体检怀疑胸腔损伤，应摄胸部 X 线片以利确诊。必要时行 CT、MRI 检查。4. 入院行三大常规、血型 RH 血型、凝血四项、生化全系、心电图、B 超等，拟手术的病人有必要时行风湿三项、有高血压、心脏病史者行心脏彩超和心肌酶谱检查等。【诊断】1. 有明确的外伤史。2. 伤处出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部隆起，伤侧肩及上臂拒动；局部压痛，有的可能触及到骨折端，可能触及骨擦感。由伤侧肩向锁骨方向纵向叩击痛阳性。3. 锁骨 X 线片可显示锁骨骨折及其移位情况。【治疗原则】1. 手法复位：锁骨固定带或横“8”字石膏固定 4 周。无移位或青枝骨折可直接用上法固定 3 周后拍摄 X 线片，骨折愈合可去除外固定。2. 手术治疗：对锁骨骨折移位严重，骨折片刺破锁骨下血管或臂丛神经或胸膜顶，则在手术检查的同时行锁骨骨折切开复位、牢固内固定。也可根据患者的要求施行手术，常规使用锁骨重建钢板。3．围手术期：麻醉前 1 小时用一次青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。4．术后预防性应用青霉素类、头孢一代、头孢二代抗生素其中一种 3 至 5 天（如头孢拉啶或头孢唑啉;头孢呋辛;头孢曲松等）。术后定期换药观察伤口情况。术后 3 天内常规复查手术部位 x 片，住院期间每周复查 1 次。术后 3 天复查血常规，各项检查如有异常随时复查。5. 一旦手术部位出现感染迹象，如术后持续发热，伤口疼痛、肿胀，白细胞增高，可考虑应用抗生素，作为治疗感染，应选用广谱，高效及敏感的抗生素（如头孢呋辛，头孢曲松），而且要有足够的剂量，在应用抗生素的同时，应给与全身支持疗法，当发现切口有脓性液时，...
