新生儿PICC血栓性堵管的相关因素分析及处理

下载后可任意编辑新生儿 PICC 血栓性堵管的相关因素分析及处理新生儿 PICC 血栓性堵管的相关因素分析及处理 罗开萍 1 相关因素 1.1 材料因素 1.1 .1 PICC 导管因素 目前临床采纳的都是美国 BD 公司生产的 1.9Fr 单腔硅胶导管，优点很多，但是管腔很细，流速慢，血液停滞在导管中，治疗恢复期的患儿因经口喂养，静脉补充的营养液相对减少，过慢的流速无法迅速带走管腔内的血液，导致凝血，引起血栓，堵塞血管。其次，导管导入较长，又长期漂移在血管中，易形成涡流而产生微血栓【2】。 1.2 .2 辅助材料因素 目前临床上除了正压接头外，还有肝素帽也广泛应用于新生儿 PICC 导管，头皮针频繁穿刺肝素帽以及肝素帽与导管未拧紧会导致肝素帽密闭性变差，容易引起管路回血，发现不及时凝血后堵管。另外，一次性头皮针和延长管均是塑料材质，因其具有一定的弹性，当针头或者导管端有堵塞时，快进微量泵时间太短并不能将液体冲进血管，快进的液体积聚在一次性头皮针和延长管中，微量泵不会报警，管路就会发生堵管。只有当快进数秒后，一次性头皮针和延长管弹性达到极限时，微量泵才会报警【3】。1.2 患儿因素 新生儿作为一个特别群体，血管细，特别是早产儿，血液黏稠度高，血流量及组织灌注压低，容易出现血管功能不全及血管闭塞，并且由于各器官发育不成熟，在病理情况下容易出现血栓栓塞性疾病【1】;其次各种原因导致患儿烦躁不安也是引起管路回血的重要原因。1.3 护理人员因素 1.3.1 置管因素 新生儿 PICC 置管上肢静脉首选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉，其中头静脉管腔由下至上逐渐变细、 分支多且静脉瓣相对较多，导管摩擦损伤易形成血栓性静脉炎，严重者形成堵管。其次穿刺能力欠缺，有一部分单位或者科室，新生儿 PICC 技术刚应用于临床，护理人员手法生疏，反复穿刺血管，血1下载后可任意编辑管损伤，出血增加，引起部分微小血栓脱落，引起堵管。 1.3.2 护理因素 护理人员对 PICC 的维护时新生儿 PICC 置管时间很重要，一般情况下，持续静脉输液的患儿，我们采纳生理盐水 Q8h 脉冲式冲管，假如封管我们采纳10u/ml 的肝素钠溶液正压封管，并且讨论显示冲封管的液体量应该是导管及管路的两倍【4】。假如护理人员忘记冲封管、冲封管方法不对或者冲封管的液体量不够都会增加回血堵管的机率。1.4 优质护理未落实 导管扭曲、受压及输注连续性中断，护理人员未及时巡视处理;护理人员更换液体是时...