常用的急救药物郑州大学第一附属医院儿科应用急救药物的基本要求快速准确给药途经恰当严密观察副作用中危重疾病的病因?呼吸衰竭：?窒息，喉梗阻，气胸，肺水肿?肺出血，；呼吸骤停?心力衰竭：?暴发性心肌炎，先天性心脏病?心律失常，心肌病；心跳骤停中危重疾病的病因?中枢疾病：?颅高压，脑疝，癫痫持续状态?缺血缺氧性脑病，病毒性脑炎?脑外伤，颅内出血?中毒及意外：?中毒，过敏，手术麻醉意外?创伤，溺水，触电。中危重疾病的病因?其他病因：?各种休克?，消化道出血?多脏器功能衰竭（）?严重酸中毒，电解质紊乱抢救药物的主要用途?配合呼吸支持，控制哮喘和喉梗阻?心跳复苏，抗休克，抗心律失常?抗惊厥，降颅压，抗高血压?纠正水电解质紊乱及酸碱失衡?中毒解救药给药时应考虑的因素（1）药物给药途径（2）治疗的副作用和并发症（3）药物种类的选择（4）药物的剂量及给药速度给药方法对疗效的影响用药途径中心静脉周围静脉气管内心室内适宜情况急救,维持维持急救急救操作技术腔静脉插管速度较慢简便较快气管插管较快简便快给药速度快较慢较快快心内浓度很高较低较高很高给药种类多多较少较多并发症较少少少较多各种给药方法的并发症?中心静脉：?大出血，血栓形成，气栓，?深部感染，血管撕裂。?周围静脉：?局部刺激（高渗），?组织坏死（药物外漏）。?心室内注射：?气胸，心包填塞，冠脉破裂，?心肌撕裂，心肌坏死，顽固性室颤。药物的选择、剂量及给药速度药物选择：治疗目的（适应症）起效快副作用避开受损脏器（血,消化,肝,肾）剂量及给药时间：根据药物特性决定维持药物给药原则：最低有效量呼吸系统药物1.机械呼吸辅助用药：镇静催眠药:安定，氯硝西泮，咪唑安定肌松药：司可林（琥珀胆碱），潘龙（泮库溴铵），万可松(维库溴铵)镇痛药：吗啡，芬太尼用途：协调呼吸，缓解疼痛，镇静注意：药物相互协同作用，循环影响大剂量可引起自主呼吸抑制2.呼吸兴奋剂:纳洛酮机械呼吸辅助用药?镇静，防止躁动不安?降低矛盾呼吸，改善通气?减轻疼痛?3类药合用疗效提高，呼吸抑制亦增加?使用中须确保通气状态正常药物浓度与作用药物浓度剂量过大治疗窗剂量过小昏迷，肠梗阻，低血压呼吸抑制无痛，无焦虑睡眠正常自行拔管，矛盾呼吸焦虑，疼痛，恐惧镇静药物?安定()T1/21h?0.1~0.3.(<10次)?速眠安()/咪达唑仑T1/24h?0.1~0.2(<0.5)?维持0.2~0.3?硫喷妥钠()（超短时效巴比妥类药物，遇酸出现沉淀）T1/212?3~6,缓慢;维持1~5?注意点:呼吸抑制，血压波动肌松药物?氯化琥珀酰胆碱()30?1％溶液1~2,或（避碱）?泮库溴胺()T1/22h0.1~0.2,;重复0.1,?维库溴胺()T1/21.5h0.1~0.15,(小剂量开始)?维持0.05~0.1?阿曲库铵()T1/220?0.3~0.5,;（避碱及硫喷妥钠）?维持0.5~1,镇痛药物?吗啡()T1/23h?0.05~0.1或或;维持10~40?芬太尼()T1/23.7h0.5~2,或;维持2~5?度冷丁()哌替啶T1/23h?1,或(<100);q4~6h?异丙酚（丙泊酚、得普利麻）()T1/25~12h?0.5~2,;维持25~100?注意点?恶心，心动过缓，血压波动，肌肉强直?哮喘，恶性高热、免疫抑制、呼吸抑阿片类对生理的影响?耐受性?随着治疗延续，需加大剂量维持治疗效果?有关因素：短效，频繁用药，交叉耐受性?依赖性（停药综合征）?突然停药，戒断症状（停药2～72h）?成瘾性（）?一种生理和心理异常状态?为获得阿片而产生相关冲动和行为成瘾诊断标准(成人)?大量应用阿片类药物?病人花费精力获取药物，不惜犯罪?因用药而放弃社会活动，职业，劳动?非医师指导，非疾病需要而自行用药?用药后疾病加重，有明显心理障碍呼吸中枢兴奋剂?可拉明（尼可刹米代谢产物）：传染病及中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制?洛贝林：新生儿窒息、一氧化碳中毒?不主张应用于呼吸衰竭?仅用于镇静药过量或中毒的解救?缺点：呼吸支持疗效不可靠?不能维持有效通气?应用剂量范围小，易中毒?产生无效呼吸增加?诱发惊厥，脑氧耗增加心血管系统药物1.在呼吸支持下应用,并注意纠正酸中毒2.心肺复苏药物:用途：维持心脏及有效心搏出量改善循环及维持血压3.抗心律失常药：用途：严重心律失常注意：心肌抑制作用，慎用应准备除颤及心脏起搏设备心血管系统药物?肾上腺素()?0.01~0.02;维持0.1~2?异丙肾...
