阿普唑仑中毒医疗护理查房-医学课件VIP免费

阿普唑仑中毒医疗医疗护理查房总纲3、阿普唑仑中毒的治疗要点4、阿普唑仑中毒护理措施1、病情简介2、阿普唑仑相关知识5、洗胃术病情简介患者刘某，女，60岁，自行服用阿普唑仑后于2015-3-1914:50入院。下午家属发现患者昏迷不醒，发现床旁有阿普唑仑药瓶，怀疑服用大剂量阿普唑仑，遂急诊入院。(患者清醒后自诉于10:30服用阿普唑仑100片。）查体：老年女性，呈嗜睡状态，体温35.0℃，心率77次/分，律齐，呼吸17次/分，血压145/100mmHg,SPO297%呼吸浅慢，瞳孔对光反射存在，等大等圆，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心脏听诊未闻及异常，腹部柔软，未见肠形及蠕动波，四肢皮温较低，步态不稳，共济失调。病情简介处理：入院后立即给予氧气吸入，建立两条静脉通路，先后给予纳洛酮0.8mg、呋塞米10mg静推，行导尿术，引出尿液900ml，给予清水2000ml催吐，直至洗出液无色无味，给予保护胃粘膜、补足液体、等药物治疗。入院16h后患者神志清醒，病情基本稳定，能下床活动，呼吸平稳，双肺呼吸音清。既往病史：高血压、糖尿病病史多年。辅助检查：心电图提示ST-T波异常。阿普唑仑相关知识阿普唑仑别名：甲基三唑安定、三唑安定、佳乐定苯二氮卓类药物，临床常用于焦虑不安、顽固性失眠、恐惧以及癫痫的治疗，药理作用与地西泮相似，但与地西泮相比其安眠作用及镇静作用强3-500倍，抗焦虑作用强25-30倍，催眠作用是地西泮的3.5-11倍，口服吸收迅速而完全，1-2小时即达血药峰浓度，血浆半衰期为12-18小时，2-3天血药浓度达稳定。阿普唑仑相关知识不良反应：常见的不良反应，嗜睡，头昏，乏力等，少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。禁忌症：对BDZ类药物过敏者、青光眼、睡眠呼吸暂停综合症、严重呼吸功能不全、严重肝功能不全者禁用。妊娠及哺乳期妇女禁用。阿普唑仑相关知识中毒发病机制：阿普唑仑经口服吸收后，通过血脑屏障进入大脑，直接抑制中枢神经系统，同时机体处于应激状态，脑内β-内啡肽释放增加，β-内啡肽系内源性吗啡样物质，作用于吗啡受体，引起中枢抑制，呼吸抑制。β-内啡肽抑制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应，可导致心率减慢，血压下降。阿普唑仑相关知识中毒的临床表现：中枢神经系统抑制较轻，主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊、共济失调、体温降低、反射减退，偶可发生急性肌张力障碍，但很少出现死亡。老年体弱者已发生晕厥。同时摄取其他中枢抑制药、吗啡或乙醇时可使其毒性增加。阿普唑仑相关知识中毒并发症1、肺炎昏迷病人合并肺炎时，应经常翻身拍背，应用吸痰管吸痰;酌情应用抗生素2、心律失常严重中毒病人行心电监护，严重心律失常者给予抗心律失常治疗。3、急性肾衰竭由于休克持续时间较长所致。积极治疗休克同时，维持水、电解质和酸碱平衡。阿普唑仑中毒治疗要点急救原则1、迅速清除毒物立即洗胃：1:5000的高锰酸钾，或温水洗胃。服用时间超过4-6小时者仍需洗胃。活性炭及泻剂的应用：活性炭对吸附各种镇静剂有效，禁用硫酸镁导泻，以避免镁离子吸收后加重中枢神经系统抑制。2、特效解毒药：氟马西尼是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用3、促进恢复意识纳洛酮阿普唑仑中毒护理措施一、严密观察病情在用药过程中应专人守护在旁密切监测意识，随时评估意识障碍程度及瞳孔的变化，若瞳孔散大，血压下降，呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，及时通知医生，并采取急救措施。密切注意患者的血压、血糖、尿量及水电解质的变化，掌握利尿剂使用的时机，准确记录出入量。二、保持呼吸道通畅，吸氧，呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息。三、用药护理：昏迷：纳洛酮促醒。苯二氮卓类：氟马西尼拮抗剂。阿普唑仑中毒护理措施四、心理护理患者为老年，又存在着多系统疾病。在药物治疗的同时采用恰当的心理护理，给予患者同情和理解，积极引导患者，沟通患者，沟通思想，鼓励患者对生活充满希望，使其能够配合和接受治疗。同时做好...