鼻骨骨折的护理查房VIP免费

鼻骨骨折的护理查房查房目的1.通过本次护理教学查房,加强对护士专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践。2.会应用护理程序的方法解决临床护理问题。3.能提高与患者沟通的技巧，向患者传达本疾病的健康教育内容。鼻出血鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。特点：多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起；多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血；多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血；多数为Littlearea出血，少数为后鼻孔出血。鼻出血原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因（一）局部病因鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻腔和鼻窦炎症鼻中隔病变鼻部及咽部肿瘤鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤物理因素病因■急性发热性传染病出血热、麻疹、伤寒、传染性肝炎等。■心血管疾病高血压、动脉硬化和充血性心力衰竭等■血液病凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。■营养障碍或维生素缺乏维生素C、维生素K等缺乏■其他如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。（二）全身原因常见的出血部位及特点利特尔区:位于鼻中隔前下部由鼻腭动脉筛前动脉筛后动脉上唇动脉腭大动脉组成.多见于儿童、青壮年鼻一鼻咽静脉丛位于下鼻道外侧壁近鼻咽处多见于老年人（高血压)出血部位凡青少年多见前鼻孔出血中鼻道嗅裂区出血鼻咽部出血特发性出血引起多见老年人多见后鼻孔出血鼻咽癌、纤维血管瘤引起多见估计出血量：少量出血可无任何症状出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白。500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉速乏力等。收缩压BP<80mmHg血容量损失约1/4鼻出血的处理处理原则：先止血，再查病因，然后针对病因进行治疗，以防止再出血。（一）一般处理●安慰病人，使之镇静，过度紧张者可给予镇静剂。●取坐位或半坐位，疑休克时可取平卧位●嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐。护理措施（二）止血方法简易止血法烧灼止血法填塞止血法(包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法)血管结扎法轻度出血：（1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。A、指压发：手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时冷敷前额及后颈部B、收敛法：1%麻黄碱或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔，可止血并寻找出血点（2）烧灼法：用于反复小量出血且能找到固定出血点者A化学烧灼：30%~50%硝酸银、B射频、微波、激光治疗等。射频、微波、激光治疗等。烧灼法必须明确出血部位指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血（3）填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者A鼻腔纱条填塞：为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填塞鼻腔。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出,并常规应用抗生素，填塞时间不宜超过72小时。B后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素（4）血管结扎法：用于严重出血者。２严重出血：前鼻孔填塞：常用凡士林纱条经前鼻孔对鼻腔进行带状折叠式逐层填塞，保持一定压力（如右图），24～48小时后取出。凡士林纱条前鼻孔填塞法后鼻孔填塞：先用凡士林纱条做成近似病人后鼻孔大小的锥形纱团，然后从出血侧前鼻孔伸入导尿管，经口腔将纱球引入后鼻孔并栓紧，再用凡士林纱条填塞鼻腔，纱球之引线用小纱布枕固定于前鼻孔（见下页图）。后鼻孔填塞法血管结扎法：：患者资料主诉：左侧鼻腔反复出血3天临床诊断：左侧鼻出血患者：罗秀芳，女，68岁，住院号：1802250036病情介绍病员因“左侧鼻腔反复出血3天，再发两小时”于2018年2月25日10:00入院，神清，步入病房，呼吸规则，查体：左侧鼻腔内见血迹，清理后见鼻中隔轻度偏曲，左侧鼻中隔前下局部见0.3cm大小红色突起，少量出血，T36.4℃，P91次/分，R20次/分，BP132/79mmHg坠床跌倒：15分坠床跌倒：15分自理能力：95分自理能力：95分MEWS:1分MEWS:...