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临床执业医师儿科儿科学第1章绪论、生长发育与儿童保健原则考纲要求①绪论：小儿年龄分期和各期特点。②小儿生长发育的规律。③体格生长:体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围），骨骼发育（头颅骨、脊柱、长骨骨化中心）,牙齿发育。④运动发育,语言发育。⑤计划免疫与预防接种:计划免疫种类，预防接种实施程序。复习要点一、小儿年龄分期和各期特点在临床工作中，常将小儿年龄分为七期。时间分期各期生理特点胎儿期从受精卵形成至小儿出生共40周母亲妊娠期间若受外界不利因素影响,可影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良新生儿期从胎儿娩出至２８天此期包含在婴儿期内小儿脱离母体独立生存,内外环境发生根本变化，其适应能力不完善。发病率高,死亡率高婴儿期从出生至1岁之前生长发育极其旺盛,营养需求量大。易发生营养和消化紊乱来自母体的抗体减少,抗感染能力较弱幼儿期从1岁至满3岁体格发育稍减慢,智力发育迅速。消化功能不完善，营养需求大应给予适宜的喂养以保证正常生长发育。意外伤害发生率高学龄前期从３岁至6~7岁体格生长发育速度减慢,智力发育更加迅速知识面扩大，自理能力和社交能力得到锻炼学龄期从６～7岁至青春期生长发育相对缓慢,除生殖系统外,各系统器官外形已接近成人智力发育更加成熟，可以接受系统的文化教育青春期１０~２0岁女孩青春期开始和结束较男孩早2年左右体格生长发育再次加速，生殖系统加速发育并渐趋成熟二、小儿生长发育规律1．概念生长是指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。生长和发育密切相关。2．生长发育规律（１）生长发育是连续的、有阶段性的过程身高和体重的增加有两个高峰,即第1年和青春期。(2）各系统、器官生长发育不平衡神经系统发育较早，脑在出生2年内发育较快。淋巴系统在儿童期生长迅速,于青春期达高峰。生殖系统发育较晚。心肝肾肌肉的发育与体格生长相平行。（3）生长发育存在个体差异(４）生长发育有一定的规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。【例1】2０0６A小儿生长发育最迅速的时期是Ａ.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期Ｄ.学龄期E．青春期【例2】2006A不符合小儿生长发育的一般规律的是A．由上到下B.由远到近C.由粗到细D．由高级到低级E.由简单到复杂【例3】20０５Ａ小儿生长发育的规律正确的是A．生长发育没有一定的规律B.各系统发育的速度不一致C.体格发育有绝对的正常值D.小儿体格发育青春期最快E.生长发育是量先增加后有质的变化【例4】2002A小儿体格发育的两个高峰期是A．青春期，学龄期B.学龄期,学龄前期C.青春期，幼儿期D.青春期,婴儿期E．学龄期，新生儿期三、体格生长1.体格生长常用指标（1)体重为各器官、系统、体液的总重量，是反映儿童体格生长发育与近期营养状况的指标。(２）身高(长）身高是指头顶至足底的长度。3岁以下儿童仰卧位测量称为身长。身高（长）的增长规律与体重相似,也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。出生时身长平均为5０cm,生后第１年身长增长最快,约为2５cm；前3个月增长约11～１3ｃm,约等于后９个月的增长值。1岁时身长约7５cm。第2年身长增长约10～1２cｍ，即２岁时身长约87ｃm。２岁以后身高每年增长约6～７cm。体重计算公式身高计算公式正常新生儿出生时男婴（3.３３±0.３9)ｋg,女婴（3.24±0.３9）kg50ｃm出生后1周内可出现生理性体重下降，第3~4日达最低点—＆lt;６个月体重（ｋｇ）=出生时体重+月龄×0．7身高（ｃm)=５0+月龄×2．5７～1２个月体重（kg)=６+月龄×0．25身高（ｃm)＝65+(月龄－6）×1.５１岁10kg75cm２～12岁体重(kｇ)=年龄(岁)×2+8身高（ｃｍ)＝年龄(岁）×7＋75>１2岁青春期发育阶段,个体差异较大青春期发育阶段,个体差异较大(3)头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，是反映脑和颅骨发育情况的指标。正常新生儿出生时头围约33～３4ｃm,第1年前3个月和后9个月头围都增长约6ｃm,１岁时约46cm，2岁时达48cm，５岁时约50cm,2～15岁仅增加６～7ｃm,１5岁接近成人。因此，头围的测量在2岁...