病理学细胞死亡VIP免费

6.病理性色素沉积(pathologicpigmentation)有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积Tattooink1)含铁血黄素(hemosiderin)Hb-Fe---铁蛋白微粒普鲁士蓝染为蓝色局部--陈旧性出血全身--溶血,RBC破坏2)脂褐素（lipofuscin）褐色细颗粒状,50％为脂质溶酶体残体衰老或消耗性疾病“wearandtear”pigment3)黑色素（melanin）黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒黑色素痣(局限性)Addison病(全身性)7.病理性钙化(Pathologiccalcification)骨与牙之外部位有固态钙盐沉积Abnormaldepositionofcalciumsaltsandothermineralsintissues营养不良性钙化（dystrophiccalcification)转移性钙化(metastaticcalcification)二细胞死亡（celldeath)•坏死:细胞膨大,细胞膜崩裂,核碎裂溶解,染色质絮状•凋亡:细胞皱缩,胞浆致密,形成胞突,染色质凝缩,凋亡小体细胞死亡类型坏死(necrosis)“固缩坏死”-凋亡(apoptosis)(一)坏死（necrosis)活体内以酶溶性变化为特点的局部组织细胞死亡特征(Features):质膜崩解结构自溶引发炎症反应坏死形态学(morphologyofnecrosis)初发:形态学变化不明显(了解即可)酶学改变:琥珀酸脱氢酶(SDH),乳酸脱氢酶(LDH)酶组织化学染色细胞膜通透性增加:胞浆中酶入血(GPT)超微结构改变:染色质边集，线粒体肿大数小时后核固缩(pyknosis)核碎裂(karyorrhexis)核溶解(karyolysis)自溶(autolysis)坏死形态学(morphologyofnecrosis)胞浆：红染，胞膜破裂，细胞解体核：判断坏死的形态标志核固缩(pyknosis):shrinkageofnucleus核碎裂(karyorrhexis):fragmentationofnucleus核溶解(karyolysis):fadingofnucleusSummary:Identificationofnecrosis(三)坏死的类型(Typesofnecrosis)1.凝固性坏死（coagulationnecrosis）特点：水分减少;蛋白质凝固,结构轮廓依然保存，心肝脾肾Key:PreservesthestructuraloutlineoftissuesforproteindenaturationNormalcardiacmuscle凝固性坏死病变(lesion:CoagulationNecrosis)大体：灰白、土黄色、边界清楚，干燥，坚实镜下：胞核消失，胞浆细颗粒状，结构轮廓可辨认Summary:CoagulationNecrosis结构轮廓依然保存Preservesthestructuraloutlineoftissuesfordays机理:局部酸中毒,蛋白变性,胞浆凝固Proteindenaturation:Acidsdenaturestructuralproteinsandenzymes心肝脾肾Characteristicofhypoxicdeathofcellsinalltissuesexceptbrain凝固性坏死的特殊类型:干酪样坏死（caseousnecrosis）坏死组织彻底崩解，含脂质,呈白或微黄，细腻，形似奶酪结核特异性病变Cheesy-tuberculosis(干酪样结核)干酪样坏死形态特点(morphology)大体:灰黄松软，细颗粒状镜下:无定形颗粒状，淡红,不见组织轮廓2.液化性坏死(liquefactionnecrosis）特点:溶解液化,形成软化灶或坏死腔部位:含可凝固蛋白质少、脂质多或产生蛋白酶多组织（如胰腺,脑）原理:酶性溶解液化Enzymaticdigestion（酶消化法）液化性坏死常见类型（liquefactionnecrosis）化脓(suppuration)脂肪坏死(fatnecrosis)脑软化(malacia)溶解性坏死(lyticnecrosis)3.纤维素样坏死(fibrinoidnecrosis)结缔组织和血管壁出现境界不清的小块状无结构物质,呈强嗜酸性(深红色)，状似纤维素，又称为纤维素样变性。结缔组织病和急进性高血压的特征性病变免疫性损伤4.坏疽（gangrene)直接或间接与外界相通部位的较大范围坏死，并有腐败菌生长而继发腐败。特点:大范围坏死腐败菌感染Necrosisoflargeamountoftissuewithinfectionduetoischemicinjury.(1)干性坏疽(drygangrene)部位:体表及四肢特点：较干燥，感染较轻，边界清楚原理:水分蒸发,动脉阻塞，静脉回流畅通Tissuedies,driesup,andturnsblack.H2S+Fe++——FeS(2)湿性坏疽(moistgangrene)部位:内脏（肠,胆囊,子宫,肺）特点:含水多,感染严重，边界欠清,污黑色，恶臭,毒血症原理:水不易蒸发,动脉阻塞,静脉淤血Interruptedvenousreturniscommoncause.(3)气性坏疽(gasgangrene)部位:深在开放性创伤特点：含气体，呈蜂窝状，严重感染，全身中毒原理:产气荚膜杆菌、厌氧菌感...