常见临床寄生虫性疾病概述一、寄生虫病的概念二、寄生虫病的流行环节三、寄生虫病的流行状况四、常见寄生虫病的临床类型一、寄生虫病的概念寄生虫病(parasitosis)寄生虫侵入人体并在人体中生活，若临床症状不明显称寄生虫感染。有明显临床表现的寄生虫感染称寄生虫病。寄生虫感染人体后要发病与寄生虫密度及人体免疫功能、营养状况等相关。二、寄生虫病的流行环节寄生虫的传播必须具备传染源、传播途径和易感人群三个条件通常称为三个环节：1、传染源指感染了寄生虫的人和动物，可通过各种途径而感染其他人2、传播途径指寄生虫从传染源排除后，在外界借某些途径进入其他人体的过程【传播途径】（1）经水传播：水源被寄生虫污染，人因喝水接触疫水而感染，如接触含血吸虫、尾蚴的疫水可能得血吸虫病等。（2）经食物传播：如进食未经煮热含囊蚴的淡水鱼虾可感染华支睾吸虫。（3）经土壤传播：如接触含钩虫幼虫的土壤可能感染钩虫。（4）经空气（飞沫）传播：如蛲虫卵可在空气中飘浮，并随呼吸进入人体引起感染。（5）经节肢动物传播：如蚊虫传播疟疾和丝虫病。（6）经人体直接传播：如疥螨可由直接接触人体皮肤而传播。3、易感人群指对某些寄生虫缺少免疫力而处于易感状态的人群。在流行区，儿童的抵抗力一般低于成年人，而由非流行区进入流行区的人也会成为易感者。三、寄生虫的流行状况据1990年WTO报告，在危害人类健康的常见48种疾病中有40种属于传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%。联合国开发计划署和世界卫生组织联合倡议要求防治的8类热带病中，有5类都是寄生虫病。这些寄生虫病危害极大，例如吸血虫病目前流行于76个国家，6.5亿人口受到吸血虫病的威胁，引起腹泻的阿米巴病感染者占世界人口的1%等等。我国曾是寄生虫病流行严重的国家之一，“五大寄生虫病”:血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病、钩虫病长期肆疟，新中国成立后，经过多年努力一些寄生虫病得到有效控制，例如疟疾，建国前全国发病人数达到3000余万，至2003年减少至3万；又如血吸虫病，建国前发病人数达1160万至2003年病人总数减少至84万。而一些寄生虫病则基本消灭，例如1958年，我国宣布基本消灭黑热病。四、常见寄生虫病的临床类型1、蠕虫病包括血吸虫病、华支睾吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛲虫病等以华支睾吸虫病为例：2、原虫病：阿米巴病（肠阿米巴病，阿米巴肝脓肿）疟疾、黑热病、隐孢子虫病等华支睾吸虫病（clonorchiasis）华支睾吸虫病俗称肝吸虫病，是华支睾吸虫随食用未煮熟的淡水鱼或虾感染人体，并寄生在人体肝内引起的寄生虫病，临床症状是出现肝肿大，上腹隐痛等症状，严重者可发生胆管炎、胆结石、肝硬化。【病原学】成虫外形似一葵花子仁、扁平状，褐红色，大小为（10~20）mm~（3-5）mm，雌雄同体。虫卵甚小只为（27.3~35.1）um，内有一成熟的毛蚴。成虫寄生在人和动物（如猫、狗、猪等)的肝内胆管中。成虫产卵后，虫卵随胆汁进入肠道与粪便一起排出体外。虫卵随雨水流入河流池塘，为第一中间宿主淡水螺吞食。虫卵在螺体内孵化为尾蚴，又从螺体逸出，侵入第二中间宿主淡水鱼（如鲫鱼、鲤鱼等)或淡水小虾体内，发育成囊蚴。当人摄入未熟的含有囊蚴的鱼虾后，囊蚴进入消化道最终在肝内胆管内发育为成虫。从被感染囊蚴至成虫排出卵约需要一个月左右。成虫在人体内存活20~30年。生活史见下图:华支睾吸虫生活史图【流行病学】1874年首次在印度加尔各答一华侨胆道内发现华支睾吸虫；同年我国潮州及广州地区也发现肝吸虫病例。以后相继在东南亚地区许多国家如日本、朝鲜、印度、越南、菲律宾、老挝等国家病例报告。我国有25个省、市、自治区有不同程度流行。以广东、广西、和海南等省发病率最高。2010年8月27日《南方都市报》记者采访广州急控中心称，据急控中心流行病学调查，发现相对于蛔虫、钩虫、血吸虫等发病率不断减少的寄生虫病而言，肝吸虫发病率稳居广州寄生虫病发病率之首，而番禺、南沙两个地区约有两成的市民感染肝吸虫。江门的肝吸虫病发病率也很高，约有280万人感染。我国考古学者在2300年前的古尸中发现华支睾吸虫卵，证明该病在我国流行至少有二千多年历史。...
