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精心整理精心整理2016 年 12 月 21 日院感质量检查汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、 手卫生、 消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：一、本月检查的亮点1、无菌包按时间顺序规范放置。2、医疗废物管理规范。3、诊疗活动时防护措施有显着提高。4、外科、妇产科、手术室医务人员掌握外科手消毒。二、存在的共性问题1、拖把未分类悬挂，无干手设施，手卫生依从性差。2、抗生素未合理使用。3、加药未写时间及姓名。4、医务人员院感知识及意识薄弱。三、各科检查问题汇总科室存在问题得分手册得分合计一病区1、治疗车未配备速干手消毒剂。75 92 167 2、手消毒剂过期。3、加药未写时间、姓名。4、考核一人（葛珊珊）七步洗手法不熟悉。5、洁具未分区使用。6、医务人员一人为掌握医院感染暴发的定精心整理精心整理义及报告、处置流程。（林良东）。7、抗菌药物未合理使用。8、医疗废物处置登记表： 处置方式应写医疗废物暂存点。9、职业暴露处理流程、报告程序，没有掌握。二病区1、病房前缺 7 瓶速干手消毒剂。80 96 176 2、未配备干手设施。3、洁具未分区使用。4、纱布储槽无打开日期。5、500ml 碘伏未写开瓶日期。6、加药未写时间、姓名。7、诊疗时为采取必要的防护措施：医生换药室没有铺中单，污染床单。8、抗菌药物未合理使用。三病区1、速干手消毒剂过期。79 82 161 2016 年 12 月 21 日院感检查质量汇总分析反馈院感质控小组主要对组织制度管理、医疗废物管理、 手卫生、 消毒隔离制度落实及无菌物品管理、感染病例上报等情况进行检查，检查结果汇总如下：精心整理精心整理三、各科检查问题汇总三、各科检 查 问题汇总科室存在问题得分手册得分合计三病区2、未配备干手设施。79 82 161 3、考核一护士（陈连玲）不符合要求。4、医务人员一人未掌握医院感染暴发的定义、报告、处置流程。5、肝素封管液用后，注射器未及时处理，放置于瓶口。6、碘伏、酒精未写开瓶日期。7、处置室未正常使用。内镜室1、无干手设施。92 98 190 2、医生操作未带口罩、帽子。3、注射器未及时处置，放置于窗台上。4、手套未及时处置，放置于紫外线灯上。门急诊1、无菌缸及无菌持物钳未写打开日期。88 96 184 2、无菌物品未按时间顺序放置。3、无影灯有灰尘。4、拖把未分区放置。5、标准预防未掌握。精心整理精心整理6、水池无洗手液。检验科1、碘伏、酒精味...