2024年内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析VIP免费

内科学卫生高级职称考试历年真题及答案解析(案例分析题)天宇考王内科学主任副主任医师考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：7９63道。案例分析题:每个案例至少有３个提问，每个提问有6～12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得１个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者,6１岁。1８时聚餐,饮３9度白酒约25０mｌ（平时可饮同类酒４００ｍl而不醉),半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心,于2０时来院急诊。有高血压病史８年,平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20~24／12～13.3kＰa。平时无胸闷及心绞痛。体检:体温36.８℃,脉搏90次/分,呼吸２2次／分，血压２0/１０kＰa。心律齐,肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(士），无腹肌紧张,四肢活动正常。１、急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A、急性胃炎ﻫＢ、急性胆囊炎ﻫC、急性胰腺炎D、急性胃肠炎ﻫﻫE、心绞痛ﻫF、高血压病ﻫG、急性心肌梗塞Ｈ、脑血管意外ﻫＩ、胃穿孔J、急性酒精中毒正确答案：ABCＤＩ2、急诊应进行哪些主要的检查？A、血常规ﻫB、床边心电图C、腹部平片ﻫD、头颅ＣT检查ﻫE、大便常规及潜血试验ﻫF、血清淀粉酶测定G、纤维胃镜检查H、血清心肌酶测定ﻫ正确答案：AＢCＦ3、进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗,心肺听诊无异常，腹软,上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块,墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在,四肢运动正常,病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC１1×10／L,N０．78,CK100ｕ／Ｌ。此时可以排除以下哪些疾病?Ａ、急性胃炎ﻫﻫＢ、急性胆囊炎ﻫＣ、急性胰腺炎ﻫﻫD、急性心肌梗塞ﻫE、心绞痛ﻫＦ、脑血管意外ﻫﻫG、胃穿孔正确答案:BCFG4、床边心电图检查发现STⅡ、Ⅲ、ａVF弓背向上型抬高１.1mｖ，SＴV1、2压低0.０75ｍｖ,病人出现胸骨下段压榨样疼痛。该病人明确的诊断有以下哪些?A、急性胃炎ﻫB、急性胆囊炎ﻫC、急性下壁心肌梗塞ﻫD、变异型心绞痛ﻫE、高血压病ﻫF、急性心包炎Ｇ、胆心综合征ﻫ正确答案:CE5、病人仍有剑突下轻度疼痛,经局部按摩后疼痛减轻，墨菲氏征阴性,确诊为急性下壁心肌梗塞。此时的急诊措施应包括以下哪些？A、绝对卧床ﻫB、持续吸氧C、度冷丁７5mg肌注ﻫﻫD、持续心电监护ﻫE、持续静滴硝酸甘油ﻫF、定期翻身ﻫﻫG、静注速尿促进酒精排泄ﻫH、极化液的应用ﻫI、β一阻滞剂的应用J、用西地兰或地戈辛ﻫ正确答案:AＢCＤＥF6、经度冷丁7５mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后,胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证?A、年龄６0岁B、发病5小时Ｃ、急性下壁心肌梗塞ﻫＤ、有高血压病ﻫE、饮酒之后ﻫF、无心律失常G、无心衰正确答案:ABCFG7、经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？A、疼痛迅速缓解ﻫB、心电图恢复正常ﻫC、出现Q波D、SＴ段下降>50％Ｅ、心肌酶峰提前ﻫF、冠脉造影血管畅通ﻫﻫG、心肌酶迅速降至正常ﻫH、出现频发性室性早搏或室性心动过速正确答案：ADＥＨ8、经静脉滴注尿激酶１20万U后,出现频发室性早搏及阵发室性心动过速。此时的处理要点是什么？A、利多卡因80mg静注,继之以每分钟２ｍg的利多卡因静滴ﻫB、静脉补钾C、继续观察，暂不处理ﻫD、加大硝酸甘油静滴的剂量ﻫﻫE、应用镇静剂F、电击复律ﻫG、停用抗凝剂ﻫﻫH、床边晚电位检查ﻫﻫI、抽血查电解质ﻫ正确答案：ＡBDＥHI9、由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制,入院第三天,出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适,经减慢输液,静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后,心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时,以下哪些是正确的?A、用交流电电击复律ﻫB、用直流电电击复律C、电击前停用地戈辛一天ﻫD、电击前无须停用地戈辛ﻫE、电击能量用5０-１00瓦秒F、电击能量用300-400瓦秒G、用同步电击复律H、用非同步电击复律ﻫﻫI、用安定静脉推注,直至病人入睡后才电击复律ﻫJ、不需用安定，在病人清醒状态下电击复律ﻫ正确答案：ＢCＥGI答案解析：阅读病历摘要可归纳出病人...