1 / 9 2010 年龙岩市规范化预防接种门诊评审表被评审单位： __________________市___________ 县（市、区） ________________________ 乡（镇）卫生院预防接种门诊一、基本情况： 乡镇人口总数_________ 人，行政村数 ______个，自然村数 ____个，乡镇总面积 _____平方公里。 本接种门诊覆盖的行政村_________个，覆盖人口 _______人，占总人口 _________%。卫生院正式职工总数_________人，本接种门诊负责人姓名_______________ ，联系电话 _________。二、规范化接种门诊必备条件：1、接种门诊必须经县（市、区）卫生行政部门指定为接种单位。（符合□，不符合□）2、门诊固定用房3 间以上， 2 万人口以下总使用面积不小于40M2；2～5 万人口不小于60M2；5 万以上不小于80M2；接种室面积不小于10M2。（符合□，不符合□）3、电脑及配套设备1 台、直拨电话1 部。（符合□，不符合□）4、按 1～2 人／万人口配备接种门诊专职人员，2 万人口以下乡镇不少于2 人。（符合□，不符合□）5、严格执行龙岩市卫生局《龙岩市疫苗分发、供应管理办法》，疫苗管理实行逐级分发、供应制度，不得购买质量无保障的疫苗。（符合□，不符合□）6、考核项目得分在90 分以上。★不符合 1、2、3、4、5 条件之一者不予验收。三、项目评分序号指标名称分值主要内容与说明检查要点评分标准得分（一）人员配备131专职人员数10按服务人口的每万人口1-2 人配备专职人员数， 2 万人口以下的乡镇不少于 2 人。每行政村有1-2 名的乡村医生担任协理员。检查接种工作人员与协理员名册。对预防接种人员进行测试。未按要求配备人员不得分，预防接种知识测试不及格者按比例扣分。每村无乡村协理员扣 1 分。2人员素质2具备执业医师（护士）资格，并经县级卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格。检查有关证件无执业证每人扣1 分，无培训合格证每人扣 1 分。2 / 9 序号指标名称分值主要内容与说明检查要点评分标准得分3上岗人员1接种人员工作期间应穿戴工作衣帽，不吸烟，不吃食物，患有感冒，手部有皮肤病者暂不参与接种工作。查看现场不符合要求不得分（二）基础设施381接种门诊用房面积10预防接种门诊面积要求：2 万人口以下总使用面积不小于40M2；2～5 万人口不小于60M2；5 万以上不小于80M2；接种室面积不小于10M2。查看现场使用面积达不到要求不得分。接种室小于 10M2 扣 2 分。3 / 9 2房屋设施181.预防接种门...
