调节骨代谢与形成药调节骨代谢与形成药2017年9月20日1一、概述有两种细胞在骨代谢中起着重要作用，一种是吸收骨基质的破骨细胞，负责骨吸收；另一种是合成骨基质的成骨细胞，负责骨形成。这两种细胞在骨表面同一部位相继进行活动，破骨细胞吸附在骨表面吸收少量骨，形成凹陷。成骨细胞进入凹陷形成新骨。骨基质矿化，新形成骨量=吸收的骨量，达到平衡。若新骨量<被吸收的骨量——负平衡——骨总量流失——骨质疏松。2骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身代谢性疾病。可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。34判断：血钙正常，就是不缺钙，就没有患骨质疏松。有骨质增生，就不可能患有骨质疏松。喝骨头汤能补钙。5骨质疏松的分三类：（1）原发性骨质疏松症分为：绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）一般发生在女性绝经后5—10年内；老年性骨质疏松症（Ⅱ型）一般指老年人70岁后发生的OP;（2）继发性性骨质疏松症：则由于某些疾病（如糖尿病、慢性肝肾疾病、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤）或药物引起，如长期大量使用糖皮质激素、先天或后天的营养缺乏；（3）特发性骨质疏松症：主要发生在青少年，多伴有遗传性家族史，病因尚不明。6OP的风险因素有：√高龄、绝经后女性、低体重、性激素低下√咖啡及碳酸饮料、少动和制动√膳食中钙和（或）VD缺乏、光照少（户外运动少）√吸烟、酗酒和药物等√可引起或加重OP的药物有：锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂（大于1年）、甲状腺素（过度替代或抑制的剂量）、5羟色胺再摄取抑制剂等误区：骨质疏松就是缺钙，误区：骨质疏松就是缺钙，补钙就行了。补钙就行了。——缺钙只是诸——缺钙只是诸多原因之一，当然单纯补钙多原因之一，当然单纯补钙不不能直接进入骨骼，能直接进入骨骼，也不足以预也不足以预防骨质疏松。防骨质疏松。7二、典型临床表现与诊断临床表现：►1、疼痛疼痛部位包括胸、背、腰、膝等，可有腰背或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走困难。还有抽筋2、脊柱变形3、脆性骨折诊断：病史和体格检查是临床诊断的基本依据，确诊依赖于►X线检查或骨密度测定。目前公认的骨密度检查法：双能X线吸收法：T值≤-2.5诊断为骨质疏松，-2.5
