多重耐药菌防控措施VIP免费

1防患于未然--多重耐药菌的防控2什么是多重耐药菌？33多重耐药菌（multi－drugresistanceｂactreia,ＭDRO)指对通常敏感的常用的３类或３类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。临床常见的有：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌，耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE），耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB），多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)，多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB)等。-----《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》2015定义41.种类和数量仍在迅速增加；2.病死率高；3.医疗费用急剧上升……4特点55使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物在MDROs感染率高的科室住院既往携带或感染了MDROs插管或侵入性操作免疫抑制剂应用长期住院患者高龄患者高危手术易感人群66①污染的手②污染的医疗用品③污染的医疗器械传播方式接触传播7多方协作临床科室检验科感染管理部门患者一、严格执行标准预防二、严格实施隔离措施三、规范医务人员行为四、加强清洁消毒工作五、宣教培训措施防控措施99一、严格执行标准预防措施防控措施1010检验科：病人出现多重耐药接触隔离11在病历夹，手腕带，床边。电话通知相应科室。不能将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。①单间隔离或床边隔离②悬挂接触隔离标识③规范患者转运二、严格实施隔离措施防控措施12不能与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置同一病室①单间或床边隔离开放伤口免疫力低下13②悬挂隔离标识14转科、外出检查时通知相关科室③规范患者转运终末消毒处理三、规范医务人员行为防控措施手卫生执行诊疗顺序无菌技术操作1616①规范手卫生手卫生设施齐全掌握洗手指征六步洗手法正确的洗手能够清除手上90%的以上的细菌，有效的洗手可以降低医院感染率。②规范诊疗顺序最后18中心静脉置管，气管切开，吸痰、换药、留置导尿等避免污染，减少感染的危险因素③严格无菌技术操作19四、加强清洁消毒工作防控措施•临床证据：•有42%医院的隔帘被VRE污染；有22%被MRSA污染；有4%被艰难梭菌污染；•---DonskeyC.InfectControlHospEpidemiol，2008※※※※※※※※临床证据：对病房内的血压计袖带被细菌污染的程度进行评估。结果显示：从所有取样的24个袖带中都培养出微生物，其中14个袖带中分离出潜在病原微生物，包括MRSA和艰难梭菌）。--N.Walkeretal.JournalofHospitalInfection,2006.综上所述，加强环境清洁消毒工作，改善环境卫生质量是多重耐药菌防控的重要措施。22④拖布、抹布集中处理，每天清洗消毒，干燥保存⑥转出终末消毒处理②低度危险医疗器械尽量专用并及时消毒处理③可复用医疗器械及物品须在每次使用后擦拭消毒⑤医疗垃圾双重黄色垃圾袋包裹，按规定处置①遵循原则先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。《2015多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》23--医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512—2016.重点部位：高频接触表面，如床栏，床边桌，监护仪，微泵，门把手，计算机等。强化清洁消毒：采用高水平消毒剂（如含氯消毒剂），增加消毒频率，每天多次擦拭。医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512—2016.※※※※※※※※患者家属医护人员职业防护自身防护五、宣教与培训防控措施25--薛芬,多重耐药菌感染患者家属的自身防护现状和对策.当代护士(上旬刊),2016(9).研究显示：26家属宣教123强调防控的重要性MDRO感染延长住院日，增加医疗费用，是导致死亡的重要原因。限制探视人员减少人员接触，防止接触传播。加强培训与监督重点培训洗手指征，六步洗手法，环境消毒措施等，督促家属认真执行，必要时再次培训。--吴婷,护士多重耐药菌感染防控知信行的调查及干预研究,2014,山西医科大学.第60页.研究显示：----赵薇SICU多重耐药菌定植感染监测与传播动力研究吉林大学2007研究显示：---解放军总医院第一附属医院,蚌埠医学院学报,2014年研究显示：---2018年4月中国医疗防...