儿童气管插管课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。适应症：•窒息或心跳骤停。•呼吸衰竭。•任何原因引起的自主呼吸障碍•严重的外伤、电击伤、严重的中毒、反复的惊厥发作、癫痫持续状态等所引起的长时间意识障碍。•严重的神经系统疾病：脑膜炎、脑炎、颅内出血、严重的颅脑外伤。•气道梗阻•严重的气道感染造成气道分泌物过多，过于黏稠或气管内液态异物吸入，需做气道冲洗时。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。小儿解剖生理特点1.鼻：鼻孔大小与环状软骨处相等，气管导管如能通过鼻孔，一般均能进入气管。2.舌：相对较大，尤其是新生儿，易引起气道阻塞，插管时用喉镜镜片推开舌较困难。3.喉：喉头位置较高，成人相当于C4～5。新生儿相当于C3~4,早产位置更高，相当于C3.4.会厌：会厌软骨较大，与声门成45度角（成人为直角），因此会厌常下垂，妨碍声门暴露。5.声带：成儿声带裂与气管长轴垂直，而婴儿的声带向喉腔内倾斜，呈凹陷位。插管时气管导管前端易顶在声门裂的前交接处，造成插管困难。6.声门下：成人喉为圆柱型，最狭窄部位在声门，小儿的喉为漏斗型，最狭窄部位在声门下环状软骨处。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。气管插管所必需的器械1.喉镜：分为镜柄、镜片。镜片直、弯2种，直镜片直接挑起会厌，弯镜片在会厌及舌根交界处将会厌挑起。年长儿一般选用弯镜片。婴幼儿由于喉头位置较高，再加上舌体较大、头大、颈短、肩背薄等因素，用弯镜片显露声门时，口、咽及喉三条轴线往往不容易被重叠成一线，会厌常会挡住观察声门裂的视线，采用直镜片则显露效果较好。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、气管导管材料：常有橡胶、硅橡胶、聚乙烯、聚氯乙烯等。橡胶由于组织反应大，较硬，现在基本不用。套囊：导管有带套囊和无套囊之分。成人及年长儿选用带套囊的导管，婴幼儿一般选择无套囊导管。导管标号：导管内径（I.D）标号，每号相差0.5mm（法制F标号：即导管外周径，现已不用）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•小儿气管导管的选择：导管的粗细一般根据年龄选择（见下表）I.D5.5mm以下一般选用不带套囊的导管。表小儿气管导管粗细的选择（mmI.D）年龄内径早产儿1000g2.51000-2500g3.0新生儿-6个月3.0-3.56个月-1岁3.5-4.01-2岁4.0-4.52岁以上年龄/4+44.5+0.2x年龄文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、面罩及简易复苏囊：用于辅助呼吸。4、润滑剂5、插管钳6、牙垫7、铜丝8、吸引装置9、其他：胶布阿托品：婴幼儿插管易碰到迷走神经引起心跳骤停，故在插管前宜给予阿托品兴奋迷走神经，小于5公斤者给予0.1mg静注，大于5公斤者每公斤0.02mg静注，以免发生意外。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经口气管插管•优点：操作简单、迅速，常用于急救复苏及不适于经鼻插管的患儿.•缺点：导管活动度大，不易固定，易脱管；对喉、气管的压迫、摩擦较大；清醒患儿较难耐受；易咬合导管，影响通气；影响吞咽及口腔护理，口腔分泌物较多。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。经口气管插管1.用吸引器吸净鼻、咽部分泌物。2.安装好喉镜片、检查电池、灯泡及喉镜各部位以确保其性能的良好，带囊管打气检查是否漏气。3.将铜丝插入气管导管内并在导管外涂以含利多卡因的水溶性润滑...