儿童的正常生长及其调控主要内容生长规律及其影响因素下丘脑-垂体-GH轴对生长的调控作用骨的纵向线性生长GH通过直接作用和通过IGF-1协同促进骨的生长IGF-1是GH促生长作用的主要介导因子脉冲式分泌对生长激素作用的影响年生长速率(cm/yr)年龄(岁)男性女性连续性和阶段性生长是一个连续的过程不同年龄阶段生长速度不同：各年龄生长发育并非等速•第1个生长高峰：身长和体重在生后第1年增长很快•第2个生长高峰：进入青春期，出现身高和体重的快速增长生长的一般规律生长的一般规律程序性（身体各部分长度比例）婴儿头部高度占身高的1/4出生后四肢的增长速度快于躯干，渐渐头小躯干粗，四肢长出生后胸围增大的速度大于头围增大，出现成人体形生长的一般规律各器官发育不平衡性人体各系统的发育快慢不一，各有先后神经系统发育较早：脑的发育在出生头2年最快，5岁时脑的大小和重量已接近成人水平淋巴系统：出生后生长迅速，到青春期达顶峰，然后逐渐退化生殖系统：到青春期才迅速发育其他如呼吸、循环、消化、泌尿、肌肉系统的发育与体格生长平行各系统发育不平衡生长的一般规律个体差异性儿童生长发育虽有一定规律，但在一定范围内受遗传和环境的影响，存在相当大的个体差异每个儿童有其自己的生长“轨道”，不会完全相同。在制定儿童生长发育的正常值时，往往是一个范围，而不是一个绝对值生长的一般规律个体儿童的发育等级具有相对稳定性定义：当无显著外环境条件改变时每个儿童生长的实测值在各个时期都相对稳定于同一发育等级中，一般不超越上下一个等级动态追踪观察6月以上，才能确切评判生长速度(GrowthVelocity,GV)是否正常。如连续追踪1年以上，GV低于第3百分位，次年GV能恢复至第50百分位的几率仅为3%不同生长阶段的特点及其调控因素婴幼儿期快速生长：生长的第1个高峰调控因素：营养和生长激素儿童期稳定生长调控因素：生长激素和甲状腺激素青春期快速生长：生长的第2个高峰调控因素：生长激素和性激素年生长速率(cm/yr)年龄(岁)男性女性不同生长阶段的特点及其调控因素婴幼儿期快速生长：生长的第1个高峰调控因素：营养和生长激素婴幼儿期(0-3岁)快速生长•婴儿期(0-1岁)，包括新生儿期(0-28天)是人一生中生长最快速的阶段•出生后第1年内身长增加可达25cm左右生长调控•6个月内以营养调控模式为主•6个月至1岁GH轴开始呈现促生长作用•1岁后以生长素轴调控为主不同生长阶段的生长发育特点不同生长阶段的特点及其调控因素年生长速率(cm/yr)年龄(岁)男性女性儿童期稳定生长调控因素：生长激素和甲状腺激素儿童期(3-10岁)稳定生长•包括学龄前期(3~6或7岁)和学龄期(6或7岁~11或12岁)•GV下降并相对稳定于5~7cm/y•GV并非持续均速，同一年内速度也可以有波动•正常儿童在4岁以后的身高增长速率开始逐年有所下降，于青春期前达最低点，约5~5.5厘米/年生长调控•生长激素和甲状腺素是儿童期生长的主要调控因素•受遗传、营养、精神心理状态等影响不同生长阶段的特点及调控因素2~10岁估算公式：身高(cm）=年龄(岁)7+702~10岁估算公式：身高(cm）=年龄(岁)7+70年生长速率(cm/yr)年龄(岁)男性女性不同生长阶段的特点及其调控因素青春期快速生长：生长的第2个高峰调控因素：生长激素和性激素青春期(10-18或20岁)•青春期：指第二性征开始到性发育完全成熟，是由儿童转变为成人的过渡阶段。•男孩睾丸发育、女孩乳腺发育是青春期开始的标志。•开始年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的迟早。•女孩：10~12岁•男孩：12~14岁，较女孩迟2年•青春期平均持续6~7年(第二次生长高峰）•生长调控：由GH轴和性腺轴共同调控不同生长阶段的特点及调控因素青春期生长规律•青春期：第二个生长高峰期–生长模式：减速-加速-突增峰值-减速-停止生长•分三个阶段–起点阶段：GV可降至最低点，4~5cm/y–身高峰速度阶段（PHV）：女：7-8cm/y,男：9-11cm/y–减速阶段男性速度曲线0.001.002.003.004.005.006.007.008.009.0010.0011.0012.0013.0014.0015.0016.00年龄(岁)速度(cm/年)X-3SDX-2SD...
