1.2.3.[]1.2.3.Braden4./[]压疮危险因素评估指引15~1813~1410~1812Braden得分项目1 分2 分3 分4 分感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持久潮湿非常潮湿有时潮湿很少潮湿活动力限制卧床可坐椅子偶尔行走经常行走移动力完全无移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足足够非常好摩擦力、剪切力有问题有潜在问题无明显问题236Braden评分内容1 分2 分3 分4 分感觉（对压力导致的不适感觉的能完全受限：对疼痛刺激无反应非常受限：只对疼 痛 刺 激 有 反应，呻吟或躁动轻度受随：对口 头 指 令 反应 ， 但 不 能 表达不适或需求未受损：对口头指令反应，没有感觉限制及表达疼痛不适的感觉缺陷潮湿（皮肤潮湿的程度）持续潮湿：由于尿 液 、 汗 液 等 ，皮 肤 总 呈 潮 湿状 。 每 当 患 者 更换 体 会 或 翻 身 时均能观察到潮湿非常潮湿：皮肤经常、但不总是潮湿，每班至少更换一次床单有时潮湿：皮肤 偶 尔 潮 湿 ，每 天 需 要 更 换至少一次床单很少潮湿：皮肤经常性保持干燥，只需要常规更换床单位活动力（身体的活动程度）限制卧床：限制于床上可坐椅子：不能独立步行，必须在协助下坐在椅子或轮椅上偶尔行走：能步 行 一 段 距离 ， 大 部 分 时间 表 卧 床 或 坐在椅子上经常行走：每天至少在房间外活动 2次,日间每 2h 在房间至少活动 2 次移动力（改变和控制身体姿势的能力）完全无移动：没有 帮 助 时 ， 身 体或 远 端 肢 体 不 能做 任 何 轻 微 的 移动严重受限：身体或远端肢体偶尔轻微移动，但不能独立频繁移动或作明显的动作轻度受限：身体 或 远 端 肢 体能 独 立 进 行 小的 、 频 繁 的 移动未受限：无需帮助即 可 进 行 大 部 分的、频繁的移动动作营养（日常进食方式）非常差：从未吃完 一 份 饭 ， 很 少能 进 食 ＞ 1/3 份饭 ； 喝 水 很 少 ，未 进 流 质 饮 食 或禁 食 ， 或 只 能 喝水，或静脉补液 5天以上可能不足：通常只 吃 1/2 份 食物，偶尔能吃完一份饭；或摄入的流质或鼻饲饮食低于取佳需要取足够：能进食半 份 以 上 的 食物 ， 或 以 鼻 饲或 全 肠 道 营 养而 维 持 吕 养 需求非常好：能进食几乎整份饭菜，从不拒绝进食摩擦力、剪切力有问题：活动时需 要 中 等 到 大 部分 的 帮 助 ； 不 借助 床 单 位 ...
