麻醉科质量安全管理与持续改进评价标准麻醉科, 质量, 评价, 改进, 管理项目分值基本要求缺陷内容扣得分分1、专业技术人员具备相应岗位的任职资格, 不得超范围执依业，严禁使用非卫生技术人员①发现 1 位人员不具备执业资格扣 5分②超过本注册范围执业，每人扣 3 分③区内、外异地行医的医务人员未办理有关执业变更的扣 3 分（会诊除外）20从事诊疗活动；国外医务人员短期行医需经地市级卫生行政法部门审批；区内、外异地行医的医务人员要办理有关执业变更
执102、医务人员对《执业医师法》①抽查 5 位医务人员了解其对《执业等相关法律法规知晓医师法》等相关法律法规知晓情况, 1人答不对扣 2 分业①缺“新技术新业务准入管理制度”扣 5 分规3、积极引进新技术新业务，建②缺“新开展有创操作报批制度”扣5 分③未开展新技术新业务工作培训扣 2分④无开展新技术、新业务的讨论记录和操作规程扣 2 分⑤缺乏代表科室技术水平的能力的项目扣 2 分⑤无科室工作统计资料扣 2 分立“新技术新业务准入管理制10范度”及“新开展有创操作报批制度”
有相关培训内容、讨论记录和操作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有临床工作统计资料
行医go①科主任不了解全面质量管理内容或4、建立科室质量考核评价标准和评价方法
科主任负责质量管理与持续改进工作，落实不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性扣 2 分②缺科室质量管理小组及制度扣 4 分③缺科室质量控制标准扣 4 分④缺定期进行质量评价的记录扣 1 分“医疗质量管理与持续改进方20案”内容要求，建立科室质量管理小组及制度，制定科室质/次⑤科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进扣 2 分⑥未建立工作考核标准和评价方法各量控制标准，每月要对本科医疗管理工作质量进行检查并在科内讲评分析评价,全员参与质量与持续改进的全过程，体扣 4
