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肺功能检查PulmonaryFunctionTests肺通气功能检查–VentilatoryFunction,Spirometry肺功能检查通气功能检查换气功能检查血流灌注检查通气/血流匹配检查通气功能检查Airout–气道通畅性,支气管平滑肌张力,分泌物,等Airin–肺容积,肺顺应性‘AirOut’问题–阻塞性通气功能障碍‘AirIn’问题–限制性通气功能障碍BothAirOutandIn–混合性通气功能障碍峰流速仪肺功能工作站肺通气功能指标FVC(ForcedVitalCapacity)用力肺活量FEV1(ForcedExpiratoryVolumeinthefirstsecond)1秒量FEV1/FVC1秒率PEFR(PeakExpiratoryFlowRate)呼吸峰流速FET(ForcedExpiratoryTime)用力呼气时间流量-容积曲线容积-时间曲线肺通气功能检查正常值1.无固定的所谓“正常值”2.正常预计值影响因素:年龄,性别,身高,体重,种族3.测定值表达为占预计值百分比%FVC>80%预计值FEV1>80%预计值FEV1/FVC>70%PEFR>80%预计值FET<4秒四方格游戏FEV1正常FEV1<80%Pred.FVC正常FVC<80%Pred.80%80%四方格游戏FVC正常FVC<80%Pred.80%80%正常肺FEV1/FCV正常FEV1正常FEV1<80%Pred.四方格游戏FVC正常FVC<80%Pred.80%80%FEV1正常FEV1<80%Pred.阻塞性肺疾病FEV1/FCV降低四方格游戏FVC正常FVC<80%Pred.80%80%FEV1正常LFEV1<80%Pred.限制性肺疾病FEV1/FCV升高四方格游戏FEV1正常FEV1<80%Pred.FVC正常FVC<80%Pred.80%80%混合型(阻塞+限制)FEV1/FCV正常或降低四方格游戏FEV1正常FEV1<80%Pred.FVC正常FVC<80%Pred.80%80%正常肺FEV1/FCV正常阻塞性肺疾病FEV1/FCV降低限制性肺疾病FEV1/FCV升高混合性阻塞+限制FEV1/FCV正常或降低诊断程序FVCFVC>80%FVC<80%FEV1>80%FEV1<80%正常肺功能阻塞性可逆性不可逆性肺外源性FEV1<80%FEV1>80%限制性混合性肺源性IBDIBD:吸入性支气管扩张剂正常气道和肺FVC>80%FEV1>80%FEV1/FCV>70%PEFR>80%FET<4sec吸气正常呼气正常FEV1isLOWFVCisNormalFEV1÷FVCis<75%正常气道–肺功能正常肺功能和胸片支气管哮喘–可逆性气道阻塞慢阻肺–不完全可逆支气管扩张囊性肺纤维化变应性支气管肺曲霉菌病细支气管炎气道阻塞性疾病气道阻塞性疾病FVC>80%FEV1<80%FEV1/FCV<70%PEFR<80%FET>4sec吸气正常呼气困难FEV1isLOWFVCisNormalFEV1÷FVCis<75%气道阻塞性疾病-肺功能FEV1isLOWFVCisNormalFEV1÷FVCis<75%阻塞性VS正常轻度阻塞支气管哮喘支气管哮喘可逆性阻塞(支气管舒张试验)支气管扩张(阻塞)支气管造影–双侧单侧重度阻塞肺气肿重度阻塞–支气管舒张试验肺气肿气道阻塞性肺疾病囊性肺纤维化变应性支气管肺曲霉菌病上气道阻塞流量-容积曲线平台呼气平台–胸内可变性吸气平台–胸外可变性双相平台–固定性大气道肿瘤气管狭窄气管异物声带功能不全限制性肺疾病结节病肺结核–(纤维干酪性)肺间质性疾病-ILD特发性肺间质纤维化-IPF尘肺药物或放射线所致肺疾病肺叶切除术后肺外限制性通气功能障碍脊柱后凸、侧凸强制性脊柱炎大量胸腔积液妊娠,肥胖,大量腹水肋骨骨折神经肌肉疾病限制性肺疾病FVC<80%FEV1>80%FEV1/FCV>70%PEFR>80%FET<4sec吸气困难呼气正常FEV1isLOWFVCisNormalFEV1÷FVCis<75%限制性肺疾病–肺功能检查FEV1isLOWFVCisNormalFEV1÷FVCis<75%间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化限制性VS正常间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化限制性肺疾病–间质性肺疾病间质性肺疾病/特发性肺间质纤维化限制性肺疾病-间质性肺疾病大体切面呈肝样变限制性肺疾病-间质性肺疾病外周网织结节状影限制性肺疾病-间质性肺疾病胸部HRCT间质性肺疾病–胸片限制性肺疾病结节病网织结节状影混合性通气功能障碍FVC<80%FEV1<80%FEV1/FCV<70%PEFR<80%FET>4sec吸气困难呼气困难FEV1isLOWFVCisNormalFEV1÷FVCis<75%混合性通气功能障碍FEV1isLOWFVCisNormalFEV1÷FVCis<75%混合性通气功能障碍肺结核+肺气肿其它固定性上气道阻塞其它EXTRATHORACIC咳嗽Case128岁男性,172cm,71kg不吸烟,咳嗽3个月诊断:哮喘支气管舒张试验阳性TestPred.Meas.%FVC5.5L4.5L82%FEV14.9L3.0L61%Ratio89%66%-...

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