2019年重症医学副高历年真题精选VIP专享

2019 年重症医学(副高)历年真题精选[单项选择题]1、下列各项中最宜作为评价休克患者补液量及速度是否合适的指标是A.动脉血压B.心率C.尿量D.每搏输出量E.肺动脉楔压参考答案：E参考解析：反映容量的指标有中心静脉压和肺动脉楔压，尤其是后者。故答案选择 E。[材料题]2、一位被卡车撞到的行人，CT 检查发现肝撕裂伤、胰撕裂伤、双侧的股骨骨折以及骨盆骨折、后腹腔血肿，紧急腹部探查手术后转入 ICU，患者经大量输液、输血及加温，仍低血压、心动过速及尿量很少，并且通气压力增加。[子母单选]1.下列检查最合适这种情况诊断判断的是A.尿比重B.动脉造影C.胸部 CTD.测量膀胱压力E.放置肺动脉导管参考答案：D[子母单选]2.入 ICU 5 小时后患者出现神志不清，予多巴胺及去甲肾上腺素后血压 95／56mmHg，行头颅 CT 检查未见明显的出血和梗死病灶，仅有脑肿胀。此时最主要的治疗是A.甘露醇降颅内压B.醒脑静催醒C.采取措施降低腹腔内压D.是否有迟发性出血，再次剖腹探查E.行脑去骨瓣解压术参考答案：C[子母单选]3.监测患者的有创血流动力学参数将发现A.CO 降低，CVP、PAWP 均升高B.CO 降低，CVP、PAWP 也降低C.CO 和 CVP 降低，PAWP 升高D.CO 和 PAWP 降低，CVP 升高E.CO、CVP、PAWP 均升高参考答案：A• 参考解析：1.临床上根据低血压、低尿量、对输液无反应，还有通气压力增加的描述，结合腹腔脏器外伤史，患者是典型的创伤后腹腔内压力(IAP)增加引起腹腔间室综合征(ACS)，目前一般都采取测量膀胱压力来判断 IAP 是否上升。 2.腹腔间室综合征的腹腔内压升高可引起颅内压升高、脑灌注下降而出现意识障碍，此时降低腹腔内压是关键。 3.腹腔间室综合征时腹腔内压升高，进而引起胸腔内压升高，回心血流减少，CO 降低，同时CVP、PAWP 均升高。•[单项选择题]3、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.CTB.MRIC.脑血管造影D.腰穿E.开颅探查参考答案：D参考解析：腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病，对外伤性脑血肿的诊断无帮助。[单项选择题]4、患者男性，42 岁，咳嗽，咳水样泡沫痰 2 个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞 4.0×10 ／L，中性粒细胞 0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用A.痰结核菌培养B.痰脱落细胞学检查C.纤维支气管镜D.胸部 CTE.痰一般细菌培养参考答案：B参考解析：患者中年男性，咳水样泡沫痰 2 个月，伴双肺大小不...