骨关节炎非药物治疗VIP专享VIP免费

膝骨关节炎自身管理与运动康复王丛妙北京航空航天大学医院主要内容骨关节炎概述病理生理过程危险因素自身管理内容运动康复锻炼他怎么了看看这位患者的膝关节男，80岁，双膝关节痛20余年，畸形8年。上下楼困难。晨僵15分钟左右。关节无明显肿胀。检查：双膝关节骨擦音。活动受限。化验：RF（—）。X光检查：膝关节间隙明显变窄，多处可见骨赘形成。这条鱼也骨关节炎了年龄惹的祸金鱼也没有逃脱阻止衰老难道真的无方？不同年龄阶段OA的发病率骨关节炎概念(4M)Mostcommonchronicarthritis,Agerelated常见的，年龄相关的慢性关节炎Multifactor－similar(pathologyandclinical)result多因素致病，病理和临床症状类似Mark:cartilagedamage，jointsurrounding(synovium,boneandsofttissue)involved软骨受损，关节周围组织受累Manifestation（abcde)：ache,bonyenlargement,crepitus,deformity,effusion…痛疼、骨膨大、骨刺、畸形、渗出合成功能下降，数量减少对生长因子刺激反应能力下降软骨细胞骨质修复骨质增生关节面不完整纤维化软骨基质炎性因子滑膜细胞滑膜增厚软骨蛋白多糖ＩＩ型胶原基质成分功能受影响滑液数量和质量的变化炎性因子MMP前列腺素一氧化氮滑膜增厚炎性渗出神经肌肉病理生理过程：五低三高三高五低软骨细胞合成功能的变化软骨蛋白多糖结构不同年龄阶段的变化滑液对运动的缓冲作用不同年龄段以及骨关节炎患者滑液弹粘性的比较Representativemagneticresonanceimagesofthefemoralregioncollectedat3TfromA)youngB)high-functioningolder,andC)low-functioningolderstudygroups.Age-relatedDifferencesinLowerExtremityTissueCompartmentsandAssociationswithPhysicalFunctioninOlderAdultsExpGerontol.;47(1):38-44龟裂破溃纤维化软骨剥脱软骨下骨裸露OA软骨退变的特点正常骨关节炎股骨髁胫骨平台软骨下骨髌骨1年龄2性别3肥胖6遗传4磨损7骨密度9代谢8骨内压5畸形危险因素肌肉神经有骨质增生的人观察10年，不足1%的人发生关节间隙变窄40%的人有影像学改变，但无痛疼症状10%的人病程中可有间断自行缓解重视患者自身管理全面管理很重要—道路就在脚下运动康复锻炼理想环境合理生活方式危险因素控制药物治疗随时随地做康复锻炼简便易行坚持永远骨关节炎管理也要从五大处方说起药物心理运动营养消除不利因素骨关节炎的治疗“金字塔”首选COX-2特异性抑制剂次选非选择性非甾类抗炎药+胃粘膜保护剂阿片类镇痛药对乙酰氨基酚病人教育物理疗法和职业疗法减肥、运动、辅助器具手术局部用药关节内注射激素或透明质酸或冲洗PsychologywinningEducation做心理上的胜者Patientsmustrealizethata“cure”andsymptomfreestatemaynotbeachievablegoals（不能治愈，不要期望完全无有症状）Physicianmustunderstandthe3C’sCompliance（顺应性）Communication（交流）Control（管理）Diet（饮食）NospecificosteoarthritisdietVitaminsCandEmayprovidesomeprotectionVitaminDandcalciumarerecommendedforstrongbones.Therecommendeddailydoseofcalcium（钙）is1000mg-1200mg.ThecurrentguidelineforvitaminD（维生素D）is400IUperday奶类食品海产品豆制品蔬菜类干果类•Stretchingexercise（伸展锻炼）•Isometricexercise（等长锻炼）•Resistanceexercise（阻力锻炼）•Aerobic(endurance)exercise（有氧锻炼）运动康复运动生活化运动多样化运动是营养营养要全面让肌肉强壮起来让肌肉强壮起来记住下肢几个主要肌肉群下肢肌群四部曲髋肌腿肌和足肌大小腿肌重点记协调配合好神奇234两半肌缝匠肌和内侧肌胫骨前后腓长短踇长趾长屈伸肌髋肌足肌数目多髂腰臀大简要记解释：2：股二头肌3：小腿三头肌4：股四头肌两半：半腱肌和半膜肌与股二头肌合称“腘绳肌”。内侧肌：大腿内侧肌群包括：股薄肌、恥骨肌、长收肌、短收肌、大收肌膝关节炎运动康复锻炼股四头肌收缩锻炼下肢肌腱伸展座位臀部及大腿肌肉锻炼双腿夹枕锻炼直腿抬高动作小腿肌肉伸展膝关节炎运动康复锻炼提足跟外展动作静蹲锻炼单腿平衡登力练习骑车游泳锻炼持杖行走（可以减轻关节...