骨水泥反应讲义VIP免费

骨水泥植入综合征骨水泥植入综合征BoneCementImplantationBoneCementImplantationSyndromeSyndrome临床病例一临床病例一患者，女，患者，女，7878岁，岁，62Kg62Kg。因左股骨颈骨折，欲在。因左股骨颈骨折，欲在连硬麻醉下行左全髋置换术。连硬麻醉下行左全髋置换术。术前因低血钾术前因低血钾(2.5mmol(2.5mmol／／L)L)，，EKGEKG示频发室早，示频发室早，予以心律平、补钾治疗后好转。予以心律平、补钾治疗后好转。有高血压史，血压控制在有高血压史，血压控制在160160／／90mmHg90mmHg左右。左右。入手术室后行入手术室后行连硬麻醉连硬麻醉，血压，血压135135／／80mmHg80mmHg左右。左右。手术进行至放置填塞骨水泥后手术进行至放置填塞骨水泥后10min10min，病人出现血压下降，，病人出现血压下降，低至低至8080／／45mmHg45mmHg，有恶心，呕吐，继而出现室性心律，有恶心，呕吐，继而出现室性心律失常失常((室性早搏二联律室性早搏二联律))。。黄志豪，葛春林.淮海医药,2003,21:109给予麻黄碱给予麻黄碱15mg15mg，利多卡因，利多卡因40mg40mg静脉推注后血压回静脉推注后血压回升至升至130130／／85mmHg85mmHg。心率为。心率为120120次／分，但心律失常无次／分，但心律失常无明显好转，仍为频发室性早搏。明显好转，仍为频发室性早搏。继续给予利多卡因继续给予利多卡因100mg+5100mg+5％葡萄糖液％葡萄糖液100ml100ml静滴静滴(30(30滴／分滴／分))维持至术毕，患者无其余不适主诉，各项监维持至术毕，患者无其余不适主诉，各项监测指标正常。测指标正常。EKGEKG仍表现为室早二联律，三联律。继续给予利多卡仍表现为室早二联律，三联律。继续给予利多卡因因800mg+5800mg+5％葡萄糖液％葡萄糖液500ml500ml静滴静滴(15(15滴／分滴／分))，仍无好，仍无好转，药物维持送至转，药物维持送至ICUICU。。术后术后4h4h室性心律失常好转，室性心律失常好转，12h12h后后EKGEKG转为窦律，转为窦律，偶发室性早搏。偶发室性早搏。黄志豪，葛春林.淮海医药,2003,21:109临床病例二临床病例二患者，女，患者，女，7878岁。因右股骨头无菌性坏死拟行岁。因右股骨头无菌性坏死拟行右髋关节置换术。术前病史及常规检查均无异常，血压右髋关节置换术。术前病史及常规检查均无异常，血压160160／／90mmHg90mmHg。。患者入手术室后行患者入手术室后行硬膜外麻醉硬膜外麻醉，控制麻醉平面于，控制麻醉平面于TT88～～L3L3，无脊麻现象，每隔，无脊麻现象，每隔1h1h追加局麻药追加局麻药5ml5ml，期间，期间生命体征基本维持正常，患者出血约生命体征基本维持正常，患者出血约1000ml1000ml。。术中在填充骨水泥术中在填充骨水泥5min5min后后HRHR减至减至40bpm40bpm，在静，在静脉注射阿托品的同时，出现心跳呼吸骤停，血压测不到。脉注射阿托品的同时，出现心跳呼吸骤停，血压测不到。立即按心肺复苏处理，患者血压始终维持在立即按心肺复苏处理，患者血压始终维持在7575／／40mmHg40mmHg以上。以上。崔明珠,赵素真,孟凡民.中医正骨,2OO5,17,66经积极抢救经积极抢救((共用阿托品共用阿托品2mg2mg，肾上腺素，肾上腺素2mg2mg，，地塞米松地塞米松10mg)5min10mg)5min后患者呼吸心跳恢复，心率恢后患者呼吸心跳恢复，心率恢复到复到102bpm102bpm，血压，血压146146／／88mmHg88mmHg。。10min10min后呼吸恢复，听诊双肺有湿性罗音，静脉后呼吸恢复，听诊双肺有湿性罗音，静脉给给2020％甘露醇％甘露醇200ml200ml、吗啡、吗啡10mg10mg、速尿、速尿20mg20mg及及55％％NaHCONaHCO33150ml150ml，同时进行，同时进行PEEPPEEP治疗，整个过程治疗，整个过程瞳孔无明显变化。瞳孔无明显变化。初步认为心跳呼吸骤停原因为骨水泥严重过敏反初步认为心跳呼吸骤停原因为骨水泥严重过敏反应所致，术后生命体征平稳，应所致，术后生命体征平稳，15d15d后痊愈出院。后痊愈出院。崔明珠,赵素真,孟凡民.中医正骨,2OO5,17,66临床病例三临床病例三患者，女性，患者，女性，7878岁，因左股骨头病理性骨岁，因左股骨头病理性骨折行骨水泥半髋置换术。折行骨水泥半髋置换术。该患者既往病史包括慢性咽喉炎，该患者既往病史包括慢性咽...