冠心病的二级预防心血管医生将面对心血管医生将面对越来越多的冠心病患者越来越多的冠心病患者什么是心肌梗死什么是心肌梗死营养心肌的营养心肌的血管血管（（冠状动脉冠状动脉））因某种原因发生了因某种原因发生了梗阻梗阻，阻断，阻断了供给心肌的血液，超过一定了供给心肌的血液，超过一定时间就会发生时间就会发生心肌坏死心肌坏死，即心，即心肌梗死肌梗死粥样硬化斑块冠状动脉梗阻的位置冠心病的诊断标准和冠脉造影诊断冠心病的标准并不是一回事，前者是根据临床所有资料对冠心病是否做出的临床诊断，后者仅仅是根据一项所谓的目前仍然称之为冠心病诊断金标准的影像学或者影像解剖学诊断而不是临床诊断。主要危险因素：1.年龄与性别：不可改变的危险因素2.血脂异常：与冠心病相关性最大的因素3.高血压：60%冠心患者有高血压，高血压患者患本病较血压正常者高3-4倍4.吸烟：比不吸烟高2-6倍，与每日吸烟支数呈正比。5.糖尿病：较非糖尿病高2倍冠心病的危险因素冠心病类型冠心病类型隐匿型或无症状性冠心病隐匿型或无症状性冠心病心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死缺血性心肌病缺血性心肌病猝死猝死PCIPCI随访门诊：随访门诊：随访时间：随访时间：随访地点：随访地点：冠脉造影示左主干分叉处冠脉造影示左主干分叉处明显狭窄（箭头所示）明显狭窄（箭头所示）植入支架术后狭窄消除，植入支架术后狭窄消除，血流恢复正常血流恢复正常冠心病的二级预防冠心病的二级预防冠心病的预防及治疗中冠心病的预防及治疗中，医学专家们总结出不少有效办法，医学专家们总结出不少有效办法，为便于记忆，把它们按英文字头，为便于记忆，把它们按英文字头排列成排列成ABCDEABCDE五项。五项。AA阿司匹林（阿司匹林（AspirinAspirin））：只要没有禁忌，可用于：只要没有禁忌，可用于几乎所有冠心病患者。几乎所有冠心病患者。用法：用法：75~150mg/75~150mg/日，一天一次。有日，一天一次。有22种情况需种情况需用用300mg/300mg/日，一天一次，这日，一天一次，这22种情况是：急性冠种情况是：急性冠状动脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞状动脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛）和冠状动脉支架术后。痛）和冠状动脉支架术后。（阿司匹林为冠心病抗血小板治疗最主要的药物之（阿司匹林为冠心病抗血小板治疗最主要的药物之一，如阿司匹林不能耐受或过敏等，可选择其他一，如阿司匹林不能耐受或过敏等，可选择其他抗血小板治疗药物，包括氯吡格雷、替格瑞洛）抗血小板治疗药物，包括氯吡格雷、替格瑞洛）血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI））：如：如培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、贝那普利（洛丁新）等，主要用于前壁心肌贝那普利（洛丁新）等，主要用于前壁心肌梗死患者，可改善此类患者的心脏功能，有梗死患者，可改善此类患者的心脏功能，有些病人若因咳嗽副作用不能耐受，可考虑换些病人若因咳嗽副作用不能耐受，可考虑换用用血管紧张素受体拮抗剂（血管紧张素受体拮抗剂（ARBARB））如氯沙如氯沙坦钾（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦钾（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维），某些情况下，血管紧张素转坦（安博维），某些情况下，血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂可合用换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂可合用。。常用药物商品常用药物商品名名血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI））：：•如开博通（卡托普利）如开博通（卡托普利）•雅施达（培哚普利）雅施达（培哚普利）•洛丁新（贝那普利）洛丁新（贝那普利）•达爽（咪哒普利）等达爽（咪哒普利）等血管紧张素受体拮抗剂（血管紧张素受体拮抗剂（ARBARB））如代文如代文((缬沙坦缬沙坦))安博维安博维((厄贝沙坦厄贝沙坦))科素亚（氯沙坦）等科素亚（氯沙坦）等BB控制血压（控制血压（BloodpressurecontrolBloodpressurecontrol））：若患者合并高血压，应控制血压于合：若患者合并高血压，应控制血压于合适范围。适范围。冠心病冠心病<140/90mmHg<140/90...
