肥胖患者麻醉管理专家共识(.版中国麻醉学指南与专家共识)之欧阳术创编

欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02II2017)时间：2021.02.02创作：欧阳术王国年邓小明左明章（负责人）米卫东黄文起黄宇光喻立文（共同执笔人）鲁开智路琳（共同执笔人）缪长虹薛荣亮一、肥胖的定义肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。体重指数（bodymassindex,BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患者的体重（以 kg 计算）除以身高（以 m 计算）的平方（ BMI=kg/m2 ） 。 世 界 卫 生 组 织 定 义 BMIM25kg/m2 为 超 重 ，M30kg/m2 为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点，BMI23kg/m2~24.9kg/m2 为肥胖前期，M25kg/m2 为肥胖（表 1）。BMI 是一种较为粗略的指标，定义肥胖特异性高，敏感性低。相等 BMI值的女性体脂百分含量一般大于男性。表 1WHO 及亚太地区肥胖的分类在临床中使用腰围（waistcircumference,WC）而不是 BMI 来定义促成代谢综合征的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长度，是衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关联。腰围的测量采用最欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量部位，松紧应适度，测量过程中避免吸气，并应保持软尺各部分处于水平位置。我国提出了中国人肥胖诊断 BMI 界值，并结合腰围来判断相关疾病的危险度，见表 2。CT 和 MRI 可以较精确的测定体脂的百分含量，但较为昂贵，难以普及。表 2 中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；**体重过低可能预示有其他健康问题。二、肥胖的流行病学伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大疾病危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据 2012 年“中国居民营养与健康状况调查”，全国 18 岁及以上成人超重率为 30.1%，肥胖率为 11.9%，比 2002 年上升了 7.3 和 4.8 个百分点。6~17 岁儿童青少年超重率为 9.6%，肥胖率为 6.4%，比 2002 年上升了 5.1 和 4.3 个百分点。三、肥胖的病理生理学1. 脂肪分布腹部肥胖在男性更为常见，髋部、臀部周围的外周脂肪更多见于女性。如脂肪主...