体检中心外科操作规程

体检中心外科操作规程（一）礼貌用语"请进，欢迎来体检"，"请坐这里"，"请解开上衣纽扣"，"请咽口唾液"，"请转身，弯腰"，"好!呼气"，"请放松，别紧张"，"对!很好"，"您配合得很好!谢谢"。（二）仔细查阅包括问诊记录表，追询、补充必要的病史或重要信息。（三）检查程序1. 初步观察受检者体型、面容、步态及可见部位皮肤。2. 坐位检查（1）颈部浅表淋巴结、甲状腺、血管。（2）胸部：皮肤、腋窝淋巴结、乳腺。（3）背部：皮肤、脊柱（外形、压痛、叩击痛、颈椎和腰椎活动度）。（4）双上肢皮肤、滑车淋巴结、肌力、关节（以肩关节为代表，必要时酌情检查有关病变部位的关节）。3. 立位检查双下肢皮肤、肌力、关节（以膝关节为代表，必要时酌情检查有关病变部位的关节）、腹部沟和胭窝淋巴结、水肿、下肢静脉曲张男性泌尿生殖系统、肛门、直肠。（四）检查内容皮肤、甲状腺、浅表淋巴结、乳腺、脊柱、四肢关节、泌尿生殖器、肛诊等。1. 皮肤色泽（苍白、白斑、白癜、瘀斑、色素沉着等），皮疹、瘢痕、肝掌、蜘蛛痣、皮肤弹性等。2. 颈部浅表淋巴结检查（1）检查部位：耳前、耳后、枕后、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。（2）检查内容：如发现淋巴结肿大，应注明其部位、数目、大小、形状、表面特点、硬度、活动度、有无压痛，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等情况。3. 甲状腺检查（1）检查方法视诊：头向后仰配合吞咽动作易于观察。触诊甲状腺侧叶检查：儿童时期出现的结节 50%为恶性（特别男性）。前位触诊法：检查者一手拇指推压于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示指、中指、无名指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶。拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作重复检查;用同样方法检查对侧。后位触诊法：检查者一手示指、中指施压于一侧甲状腺软骨，将气管推向对侧。另一手拇指，在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，示指、中指在其前缘触诊甲状腺，配合吞咽动作重复检查;用同样方法检查对侧。甲状腺峡部检查：甲状腺峡部位于甲状软骨下方，第 2〜4 气管环前面，由此至胸骨上切迹之间触诊。（2）检查内容：甲状腺肿大及其质地，有无压痛、结节感和震颤，甲状腺肿大分度：I 度：不能看出但能触及甲状腺，未超过胸锁乳突肌前缘；11 度：既能看出又能触及，但未能超过胸锁乳突肌后缘;III 度：甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘。若能确定甲状腺已肿大，注明其最大长径与横径（cm）。4. 颈部血管观察有无颈静脉怒张、颈动...