（5.3.10 为患者提供心理与健康指导服务和出院指导）自查表单检查者：日期项目检杳内容检查方法评分方法制定制度有符合专业特点的心理与健康指导、出院指导、健康促进等资料，方便护士使用；护士掌握本专科病人的健康指导知识；科内有多种方式将上述内容提供给患者查阅健康指导、出院指导的内容符合实际、切实可行，并抽查落实；提问护士;指导不可行一处扣 1分；不落实扣 1 分；护士不知晓扣1 分执行制度科室对健康指导内容及时更新；能根据患者的需求提供适宜的指导内容和方式；抽查 1-2 名患者对健康指导的知晓情况；电话随访1-2 名出院患者，检查患者对出院指导的知晓情况；提问护士知晓；检查科室对健康指导内容是否及时更新；不落实一处-1 分；病人不了解-1分；护士不知晓1 分；科室督查科室对在位患者提供心理与健康指导服务和出院指导中对存在提问与缺陷改进措施有追踪和成效评查看质控原始记录及月质量分析记录无检查记录-1 分，无分析-1 分，分析整改措施不分析价，体现有持续改进过程。符合要求 T分合计护士长签名：5.3.13 建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度）自查表单检查者：日期项目检杳内容检查方法评分方法制定制度有定期护理查房、病例讨论制度；有对疑难护理问题进行护理会诊的工作制度查阅护理查房、病例讨论制度、护理会诊制度的内容符合实际、切实可行，并抽查落实；提问护士；制度不可行处扣 1分；不落实扣 1分；护士不知晓扣1 分执行制度落实护理查房，病例讨论和护理会诊，解决患者实际问题；明确护理会诊人员的资质要求查阅制度的可行性；查阅护理查房、病例讨论、对科内疑难护理问题进行护理会诊，是否解决患者的实际问题，查阅原始记录；查阅科内有无对护理会诊人员资质要求的制度不落实一处-1分；无记录处-1分；未解决患者实际问题 1 分；护士不知晓-1 分；科室督查分析科室对存在问题与缺陷改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。查看质控原始记录及月质量分析记录无检查记录 T 分，无分析 T 分，分析整改措施不符合要求 T 分合计护士长签名：5.4.4 护理分险防范措施：管路滑脱）自查表单检查者：日期项目检杳内容检查方法评分方法制定制度有防范患者管路滑脱的相关制度；发生管路滑脱后的报告制度、处置预案和工作流程；对管路滑脱分险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录；对患者有警示标识、语言提醒；护士知晓管路滑脱的处置及报告程序；杳阅制度、处置...
