科室抗菌药物管理目录一、科室抗菌药物合理应用管理小组及职责二、抗菌药物合理应用规范性文件1、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令 2012 年第 84 号）2、《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》三、抗菌药物合理应用培训记录四、抗菌药物处方权授权文件五、科室每月有自查总结分析材料六、职能科室现场检查反馈材料七、有季度、年度评估总结材料，持续改进记录八、特殊使用级抗菌药物使用审批记录九、碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表一、科室合理用药（抗菌药物）管理小组及职责组长：副组长：组员：科室合理用药管理小组职责：1、在科主任领导下，协助科室医疗质量管理小组，做好科室合理用药（抗菌药物）管理工作。2、定期组织临床合理用药（抗菌药物）管理专项检查，分析汇总存在问题并提出改进意见，做到科室合理用药（抗菌药物）管理持续改进。3、与医院合理用药（抗菌药物）管理小组沟通，记录科室需要的解决问题，向医院合理用药（抗菌药物）管理小组汇报。工作计划与方案：二、抗菌药物合理应用规范性文件1、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令 2012 年第 84 号）2、《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》三、科室抗菌药物临床合理应用培训记录培训科目授课人授课时间授课地点培训内容：医师科医生办公室（签名）：培训签名：*后附培训 ppt 课件打印版四、抗菌药物处方权授权文件五、科室每月有自查记录年月日抽查病历不合格病例不合格病例存在的问题：（具体描述）本月抗菌药使用各项关键指标数据：抗菌药物使用率Ⅰ类切口手术使用抗菌药物比例抗菌药物使用强度预防使用术前 0.5- 2h 内给药百分率接受抗菌药物治疗微生物检验样本送检率接受限制使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样本送检率问题存在的原因分析：整改意见：六、职能科室现场检查反馈材料抗菌药物专项检查表格科室未用药：抽查病历用药：不合格病例存在的问题：（具体描述）分级管理越级使用抗菌药物：特殊使用抗菌药物未审批：治疗用药无适应症使用抗菌药物：药物选择不合理：用法用量不合理：用药疗程不合理：联和用药不合理：围手术期预防：药物选择不合理：单词剂量、使用频率、溶媒等不合理术前用药不在 2-0.5h 之间中追加是否符合手术时间>3h 或手中出血>1500ml：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口术后预防用药是否控制在 48、72、96 小时内。问题存在的原因分析：不合格病例检查月份...
