护理查房护理查房----妊娠合并甲状腺功妊娠合并甲状腺功能减低症能减低症叶云2018年12月20日护理查房的目的和意义意义：以孕产妇为中心，以护理程序为框架，制定护理方案，做好产前、产后的评估、治疗护理及健康宣教，确保护理质量和护理安全目的：通过1例妊娠合并甲状腺功能减低症的护理查房，提升护士制定本疾病护理方案水平，提高治疗护理效果，保证妊娠合并甲状腺功能减低症患者护理质量和母婴安全。病史汇报护理问题及护理措施相关知识小结目录1234病史汇报姓名：郭露年龄：23岁学历：初中职业：自由职业身高：158cm体重57kg主诉：因停经40+3周，不规则腹痛4小时入院诊断:1、妊娠合并甲状腺功能减退症；2、孕1产0孕40+3周头位先兆临产出院诊断：1、妊娠合并甲状腺功能减退症；2、孕1产0孕40+6周头位顺产患者平素月经规则，末次月经2018年02月20日，预产期2018年11月27日，停经早期有恶心、呕吐早孕反应，停经4+月感胎动持续至今，孕期不定期产检，2018-09-24义乌市妇幼保健院甲状腺功能TG0.84ng/ml，予以口服优甲乐，每天一次，一次一片。一个月后擅自停药。今停经40+3周，不规则腹痛4小时入院。现病史既往史既往史：孕妇平素身体健康，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，有双侧乳腺纤维瘤手术史，否认外伤、输血史，无药物过敏史。婚育史已婚，未产家族史否认家族性遗传病、精神病病史专科查体一般情况T：36.5℃，P：105次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg发育正常，营养良好，正常面容，体型正常，查体合作。专科查体腹隆，宫高30cm，腹围100cm，胎心左下腹闻及，140次/分，规则。肝脾肋下未触及。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失20%，宫口开0.5cm，头先露，S－3，水囊未及，羊水未见。辅助检查B超提示：2018-07-31我院彩超示：单活胎，头位，胎盘功能Ⅲ级.甲状腺功能结果英文名项目名称结果参考值单位TOTT3三碘甲状腺原氨酸1.020.87-1.78ng/mlTOTT4甲状腺素8.526.09-12.23ug/dLFT3游离三碘甲状腺原氨酸2.892.5-3.9pg/mlFT4游离甲状腺素0.640.58-1.64ng/dlTSH促甲状腺激素3.980.34-5.6uIU/ml产程经过11月30日14：24胎心音140次/分，宫缩不规则。12月3日08：40不规则宫缩2天余,昨晚睡眠欠佳、精神疲惫，予以安定治疗。14：01不规则宫缩,行人工破膜,羊水清,胎心音130次/分。15:20宫口开大3cm。胎心音130次/分，宫缩40"/4'，羊水清。18：30宫口开大10cm，胎心音100次/分，宫缩50"/2'，胎心音100次/分，告知医生，遵医嘱给予平衡液500ml快速滴注，地米10mg静脉推注，吸氧2L/分。19：12正常分娩一女活婴，阿氏评分9分,体重3350g，产程顺利，出血180ml.护理问题和措施一、产前护理问题1.有胎儿受伤的危险2.营养不良3.活动无耐力4.疼痛5.潜在并发症1.嘱孕妇左侧卧位休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。2.遵医嘱每小时监测胎心音1次，并记录。3.加强胎心监护，指导孕妇自数胎动。4.严密观察羊水量、颜色、性质，并做好记录。5.做好新生儿复苏准备。护理措施护理措施新生儿出生时各项指标正常护理目标护理目标新生儿出生时阿氏评分9分，体重3350g。护理评价护理评价护理问题1.有胎儿受伤的危险——与人工破膜有关1）饮食清淡为主，多吃青菜、水果。2）是否要多食高碘食物，如海产品，需咨询内科医生3）足量的肉类最后是鱼类，不仅提供蛋白质，而且还可以提供磷脂营养大脑。4）少食高脂肪的食物。5）限制脂肪和富含胆固醇的食物。6）避免辛辣刺激食物、油炸食物。护理措施护理措施未发生营养失调护理目标护理目标产妇营养需要得到了满足护理评价护理评价护理问题2.营养不良——高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关1）协助进食，把呼叫器至于产妇伸手可及处2）帮助产妇照顾婴儿，协助产妇母乳喂养3）指导产妇适当床边活动，一般时候可采取半坐卧位4）协助生活护理：晚间时协助产妇泡脚，缓解其紧张情绪，促进睡眠5）告知产妇及家属减少探视人员，给予产妇安静的休息环境。6）指导产妇进食含铁的丰富的食物及绿色蔬菜。7）关心体贴产妇，鼓励产妇诉说烦恼因素，向家属及患者详细解释病情，提供有关的信息咨询服务，帮助病人战胜疾病的信心...
