护理学基础药物过敏试验法描述VIP免费

第十八章给药—3第五节药物过敏试验法●1、青霉素过敏试验法。●2、链霉素过敏试验法。●3、TAT过敏试验法及脱敏注射法。●4、普鲁卡因过敏试验法。●5、细胞色素C过敏试验法。●6、碘过敏试验法。●7、头孢菌素头孢菌素过敏试验法●概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。●临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。●实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作。药物过敏反应的特点●1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性。●2、很小剂量即可发生过敏反应。●3、与正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正常。●4、一般发生于再次用药。●5、与体质有关。青霉素过敏试验与过敏反应的处理对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3％～6％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。●过敏反应的原因●青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起●青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原物质人体蛋白质全抗原多肽分子青霉稀酸蛋白多糖高分子聚合体多肽使使TT淋巴细胞致敏淋巴细胞致敏刺激刺激BB淋巴细淋巴细胞胞的分化增殖的分化增殖产生抗体产生抗体IgEIgE皮肤微血管周围的肥大细胞皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附机体对抗原机体对抗原处于致敏状态处于致敏状态致敏致敏人体抗原抗原IgEIgE结合肥大细胞肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞组织胺组织胺白三烯白三烯缓激肽等缓激肽等血管活性物血管活性物慢反应物慢反应物质质效应器官效应器官平滑肌收缩平滑肌收缩毛细血管扩张毛细血管扩张通透性增高通透性增高●过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验青霉素皮内试验液●皮内试验药液100-500u/1ml●注入剂量10-50u/0.1ml皮内试验液配制方法80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素20万u/1ml●取0.1ml+NS至1ml，含PC2万u/1ml●取0.1ml+NS至1ml，含PC2000u/1ml●取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml●500u/1ml配成肤试验溶液●每次配制时均需将溶液混匀皮内试验方法●注射盘、皮内试验液●询问有无青霉素过敏史●前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果皮肤试验结果的判断●阴性（-）皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状●阳性（+）皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、恶心,严重时可发生过敏性休克用过抗生素暂时别喝酒●第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢●特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。●第二类：镇静催眠类药物。●如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可●使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。●第三类：解热镇痛剂类，如阿司匹林、扑热息痛等。●对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下●，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。●第四类：利血平、抗癌剂、异烟肿等药物。●服此类药后喝的是葡萄酒，则容易出事。皆因葡萄酒含有的●酪胺，服下此类药后，人体却无法成功破坏酪胺。导致头晕●头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。●青霉素过敏反应临床表现●血清病型反应●各器官或组织的过敏反应●过敏性休克血清病型反应●用药后7～14天发生●表现：发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿巨大荨麻疹各器官或组织的过敏反应●皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎●呼吸道...