常见急性中毒的救治与护理1定义中毒:某些物质进入人体后,与机体的体液或者器官、组织发生生物化学或器质性病变，造成机体暂时性或永久性病理改变，使正常的生理功能发生严重障碍者，称之为中毒。毒物：能引起中毒的外来物质称为毒物。2急性中毒：短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命3毒物分类根据来源和用途分为：1、工业性毒物2、药物3、农药4、有毒的动植物4毒物分类有毒动植物：动物——毒蛇、毒蜂、鱼胆、蟾蜍（癞哈蟆）、河豚植物——毒蕈、乌头碱、钩吻（断肠草）白果（银杏）、木薯、发芽马铃薯、棉子等5急性中毒病因职业性中毒有毒原料、辅料、中间产物、成品保管、使用、运输生活性中毒误食、意外接触有毒物质用药过量、自杀或谋害6毒物吸收的途径1、经消化道吸收：如有机磷农药、毒蕈、酒精、氰化物、敌鼠药、安眠药等2、经呼吸道吸收：常见的有一氧化碳、硫化氢、氨气、液化石油气、苯、光气、氯气等3、经皮肤吸收：常见的有强酸、强碱、有机化合物、农药等7中毒机理1、局部的刺激腐蚀作用2、缺氧3、麻醉作用4、抑制酶的活性5、干扰细胞膜或细胞器的生理功能6、受体的竞争结合8临床表现皮肤粘膜症状烧灼伤皮肤颜色的改变：发红、紫绀、黄染各种皮炎9临床表现眼部症状瞳孔改变:瞳孔缩小、瞳孔散大色视改变失明眼部器官损害10临床表现神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等11临床表现呼吸系统症状异常呼吸气味呼吸频率改变：呼吸增快呼吸减慢上呼吸道炎症、肺炎、哮喘、肺水肿等12临床表现循环系统症状心律失常心脏骤停休克13临床表现泌尿系统症状泌尿系统症状尿色改变尿色改变尿道炎症状尿道炎症状尿少甚至无尿尿少甚至无尿14临床表现血液系统症状贫血白细胞减少出血溶血15临床表现消化系统症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、厌食、肝大黄疸16实验室检查常规检查血、尿便常规血生化凝血血气毒物分析定性定量17急性中毒诊断1、中毒病史：何种毒物、发病地点、如何中毒、中毒时间和中毒量、发病原因、呕吐物性状、特殊气味、生活情况、精神状况、职业2、临床表现3、实验室检查18治疗原则1、切断毒源2、给予生命支持3、清除未吸收的毒物呼吸道：通风、吸氧皮肤：更衣、冲洗口服：催吐、洗胃、导泻19治疗原则4、清除血液内的毒物5、应用解毒药或拮抗药早期、首次足量6、对症治疗20急救护理1、迅速清除毒物：清洁皮肤：清水冲洗体表15～20分钟，禁用热水或酒精擦洗清除眼内毒物：清水或生理盐水冲洗洗胃、催吐21急救护理2、留取标本做毒物鉴定3、生命体征监护：密切观察病情（主动性、预见性）、保持呼吸道通畅、做好心电监护、维持水及电解质平衡4、遵医嘱使用解毒剂，观察药效及副作用22监护要点1、呼吸系统监测呼吸节律、频率、SPO2，维持有效呼吸2、循环系统脉搏、心率、心律、血压、毛细血管充盈度，中心静脉压、尿量，维持有效循环23监护要点3、神经系统神志、瞳孔、头痛、头晕、抽搐，做好防护，防止意外受伤24监护要点4、消化系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、肝功能5、泌尿系统尿量、尿色、肾功能25监护要点其他根据中毒物不同，观察皮肤黏膜、呼吸系统、血液系统表现26一般护理：1、饮食2、口腔护理3、对症护理4、心理护理健康教育：1、普及防毒知识2、不吃有毒或霉变的食品3、生产及使用毒物部门要严格管理4、疾病相关知识。27常见急性中毒——细菌性食物中毒食物中毒：是指食用了含有致病微生物及其毒素的食品而引起的中毒28细菌性食物中毒1、感染型食物中毒常见细菌：沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌2、毒素型食物中毒的细菌：产肠毒素的金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌、蜡样芽胞杆菌29临床特点1、发病有群体性，来势凶猛，发病突然2、发病与进食有关3、症状相似，有急性胃肠炎症状4、无传染性5、季节性明显6、能找到病源菌从剩余的食物、患者的呕吐物、或粪便中能分离出同一细菌30治疗1、对症治疗2、抗炎治疗31常见急性中毒——巴比妥类中毒安定中毒临床特点：中枢神...
