脊神经胸神经腰丛骶丛VIP免费

脊神经的解剖（部分）•胸神经•腰丛•骶丛胸神经T1-11---肋间神经T12—肋下神经T2—相当于胸骨角平面T4—相当于乳头平面T6—相当于剑突平面T8—相当于两侧肋弓中点连线的平面T10—相当于脐平面T12—相当于脐与耻骨连线中点的平面胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性＊一个肋间神经损害由于临近的神经可以代偿临床不容易出现运动麻痹或节段性感觉障碍，只有3个以上的相邻的肋间神经损害才会出现症状。＊胸神经损伤-感觉与运动障碍、腹壁反射减低或消失。＊第一胸神经损害尚出现Horner征。胸神经损伤肋间神经支配区疼痛综合征肋间神经痛概念临床表现一或几个肋间持续性疼痛,阵发性加重呼吸\咳嗽\喷嚏可加剧相应肋间皮肤感觉过敏&肋骨缘压痛腰丛（T12,L1-3,L4)股外侧皮神经股神经（隐神经）闭孔神经生殖股神经髂腹下神经髂腹股沟神经闭孔神经肌支：闭孔外肌大收肌长收肌短收肌股薄肌皮支：大腿内侧份皮肤闭孔外肌—大腿外旋短收肌、长收肌—大腿内收、屈曲与大腿外旋股薄肌—大腿内收、小腿屈曲与小腿内旋闭孔神经损伤：大腿内收力弱，足稍外展，患肢不能置于健侧腿上，股内侧区皮肤感觉不明显。股外侧皮神经分布：股外侧直至膝关节皮肤（纯感觉神经）。损毁性病变：感觉降低或丧失，有时为感觉过敏。刺激性病变：此神经分布区感觉异常（蚁走感、烧灼感或刺痛感等）--感觉异常性股神经痛。股外侧皮神经炎也称感觉异常性股痛股外侧皮神经--纯感觉神经,L2、L3神经前支组成髂前上棘下约5~6cm穿出阔筋膜→股前外侧皮肤一侧大腿外侧下2/3区感觉异常(蚁走感\烧灼感\麻木感\针刺感)局部感觉过敏\感觉减退\感觉缺失慢性病程可反复发作预后良好股神经肌支：髂肌、腰大肌—大腿屈曲并外旋缝匠肌—髋关节和膝关节屈曲并大腿外旋耻骨肌—大腿屈曲、内收和外旋股四头肌—大腿屈曲和小腿伸直皮支：大腿和膝关节前面的皮肤隐神经：分布于膝关节、髌下、小腿内侧面及足内侧缘的皮肤由L2~L4神经组成是腰丛中最大的分支股神经痛沿股神经通路及其分布区的疼痛综合征概念1.股神经损伤特殊步态下肢无力，尽量避免屈膝，行走步伐细小，先伸出健足病足再拖曳前行皮支损伤→剧烈神经痛&痛觉过敏现象临床表现2.病人俯卧位检查者上抬其下肢→大腿前部&腹股沟疼痛病人蹲坐在两脚上→疼痛而伸直膝腱反射消失大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉减退或消失可伴水肿\青紫等营养性改变临床表现3.运动麻痹主要是髋关节屈曲障碍股神经完全麻痹：屈髋或由卧位而坐起完全困难，伴小腿屈曲和旋转障碍，足不能提举。大腿外展困难，小腿固定于伸直位。股四头肌萎缩膝腱反射减低或消失大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍可伴水肿\青紫等营养改变临床表现骶丛•组成和位置•从参与脊神经数目看，骶丛是全身最大的神经丛。•分支臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经胫神经腓总神经腓浅神经腓深神经骶丛的组成•来自腰丛的腰骶干•第4腰神经前支部分纤维•第5腰神经前支所有纤维•在腰丛下方合成穿越盆腔上口入小骨盆•加入骶丛。•所有骶尾神经前支骶丛的位置•位于盆腔内，骶骨与梨状肌前面，髂血管后方。•左侧骶丛前有乙状结肠，右侧前有回肠襻•易被（与直肠子宫临近）恶性肿瘤侵润扩散出现疼痛及多个神经根受累体征。骶丛的分支骶丛神经（腰骶干，骶、尾神经前支）臀上神经臀下神经股后皮神经阴部神经坐骨神经胫神经腓总神经腓浅神经腓深神经臀上神经：臀中肌、臀小肌—大腿外展阔筋膜张肌—大腿屈曲及稍内旋臀下神经：臀大肌—大腿伸直及稍外旋股后皮神经：（感觉神经）臀区、股后区和窝处的皮肤腘坐骨神经由L4~S3神经根组成全身最长最粗的神经经臀分布于整个下肢坐骨神经坐骨神经•全身最粗长的神经，经梨状肌下孔出盆腔下行，经过坐骨结节与大转子之间，在股二头肌深面。沿大腿后面中线垂直下降。•至大腿下1/3部或腘窝上角附近分为两大终支。•内侧的颈神经和外侧的腓总神经坐骨神经（L4,L5,S1-S3）肌支（股部）：股二头肌半腱肌半膜肌（此三肌共同的功能使小腿屈曲并内旋）分支（窝上角）：腘内侧支：胫神经外侧支：腓总神经坐骨神经的变异表现在...