甲状腺围手术期的护理课件VIP免费

甲状腺围手术期的护理2018年11月16日1一、了解甲状腺基本知识二、甲状腺机能亢进症三、甲状腺术前护理四、甲状腺术后护理五、甲状腺术后并发症六、出院指导主要内容一、甲状腺解剖甲状腺是人体最大的内分泌腺，分为左右两叶，位于甲状软骨下方气管两旁，中间以峡部连接。在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故吞咽时甲状腺可随吞咽而上下移动。甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，附有4个甲状旁腺甲状旁腺分泌甲状旁腺素，调节体内钙的代谢，维持血钙和血磷的平衡。如果甲状旁腺被误伤或切除，可表现出低钙抽搐。甲状腺解剖甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）甲状腺上、中、下静脉甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）甲状腺上、中、下静脉甲状腺的血液供应甲状腺神经支配喉部黏感觉丧失损伤声带松弛声调降低外支内支支配声带的运动声音嘶哑的甲状腺的神经支配的神经神经：喉返神经与喉上神经喉返神经：支配声带运动来自迷走神经司职声带的运动行走在气管食管沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过。喉上神经：来自迷走神经分内、外支：内支（感觉支）分布于喉粘膜；外支（运动支）与甲状腺上动脉贴近、伴行支配环甲肌，使声带紧张。甲状腺激素的主要生理功能甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。2、促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。3、促进生长发育和组织分化。4提高中枢神经系统的兴奋性。甲状腺肿大的分度度甲状腺肿大可分三度：1、不能看出肿大但能触及者为I度。2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。1、单纯性甲状腺肿严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大部切除术。2、甲状腺功能亢进甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。4、甲状腺癌甲状腺手术适应症二、甲状腺机能亢进症甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4)在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。甲状腺机能亢进症临床表现：1、高代谢症群：患者可表现为性情急躁、容易激动、失眠、两手颤动，怕热多汗，皮肤红润潮湿。体温升高，食欲亢进但体重减轻，伴有心动过速、心悸等。临床表现：2、甲状腺肿大甲状腺机能亢进症临床表现：3、眼征：眼突出，甲亢突眼的原因主要是甲状腺激素的过量作用导致交感神经兴奋而使得眼外肌和提上睑肌张力增高。甲状腺机能亢进症三、围手术期护理1、手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至手术台；2、手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结束被送入恢复室（观察室）或外科病房；3、手术后期:从病人被送到恢复室或外科病房至病人基本康复出院。术前评估1、健康史，了解病人发病情况，有无甲亢家族史；有无创伤、劳累等应急因素。2、身体状况：（1）全身和局部（2）辅助检查：了解甲状腺基础代谢率、血清T3、T4、B超等检查结果。3、心理-社会状况术前护理-心理护理1、以热情的态度，亲切的语言接待病人，关心病人，及时了解病人的心理变化。2、用通俗易懂的语言向病人简单介绍本病的基本知识、术前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的防治措施，增强对手术的耐受性。术前护理--检查配合2、配合术前检查除常规检查外，还包括：（1）颈部射片----颈部CT（2）心电图检查：心率（3）喉镜检查：了解声带情况（4）基础代谢率：（脉率+脉压）-111正常：-10%-----+10%轻度：+20%----+30%中度：+30%-----+60%重度：+60%以上术前评估1、身体状况①甲亢性心脏病②甲亢性眼突2、辅助检查结果①基础代谢率（BMR）②各种查血结果在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等一系列心血管症状和体征。护理：1、加强巡视，注意病人主诉2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发现异常及时报告处理。3、密...