第五章流行病学和医学统计学基本知识大纲：1.基本概念：内涵，任务，方法2.常用指标3.常见方法流行病学基础知识1．下列关于流行病学的叙述中，哪些是正确的?A．流行病学只研究传染性疾病B．流行病学可以研究健康相关事件C.流行病学是研究疾病在人群中流行规律的科学D．流行病学的研究人群可以是一群病人、隐性感染人群或健康人群E．流行病学是研究疾病的流行状况、流行因素及如何控制流行的一门学科流行病学基础知识揭示现象找出原因、影响、决定因素提供措施1、它研究的对象是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群2、它不仅研究各种疾病，而且研究健康状态和事件3、它的重点是研究疾病和健康状态及事件的分布、影响和决定因素4、最重要的是，它的落脚点是为预防和控制疾病、促进健康提供科学的决策依据。人群疾病，健康事件影响&决定因素预防和控制疾病内涵任务一、基本概念流行病学是什么？流行病学研究观察性研究横断面研究比例死亡比研究生态学研究病例对照研究队列研究(随访研究)试验性研究临床试验现场试验社区干预试验和整群随机试验理论性研究理论流行病学流行病学方法研究一、基本概念流行病学的常见方法流行病学基础知识发病率incidencerate患病率prevalencerateI=*kP=*kP=I*DD为病程常用于死亡率极低或不致死的疾病，或者传染性高的疾病常用于慢性病，即病程长的疾病，可反映某地区人群对某疾病的负担程度两者区别：1.分子不一样：患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。2.描述的特点不一样：患病率，静态指标，高血压。而发病率衡量疾病的出现，为动态指标，禽流感。新病例数同期暴露人口数总体病例数同期暴露人口数二.常用指标2.1发病指标流行病学基础知识二.常用指标2.2死亡指标死亡率粗死亡率：死于所有原因的死亡率，是一种未经调整的死亡率。通常以年为单位死亡专率：按疾病的种类、年龄、性别、职业、各族等分类计算的死亡率称为死亡专率。累积死亡率：指一定时期内死亡人数占某确定人群中的比例。流行病学基础知识病死率表示一定时期内患某病的全部病人因该病而死亡的比例。注：严格意义来说病死率是一个比值而不是率。率必须包括受累人群数量。常用于病程短的急性病，衡量疾病对人生命威胁的程度。另一方面，病死率同时受到疾病严重程度和医疗水平的影响生存率：=存活率。患某种疾病的人经n年随访，到随访结束时仍存活的病例数占观察病例数的比例。流行病学基础知识A/(A+B)C/(C+D)二.常用指标2.3相对危险度指标相对危险度,relativerisk,RR:病例组的发病率和对照组发病率的比值。反应暴露于疾病的关联程度RR=Ie/I0=如何解读：说明暴露组的发病危险是非暴露组的RR倍特点：是一个正数，范围在0至∞之间。用1为分界点流行病学基础知识比值比，oddsratio,OR.又叫做优势比、交叉乘积比。指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比。Odds=(A/C)/(B/D)=AD/BCOR和RR之间的联系：满足以下两个条件是，OR接近甚至等于RR：1.研究的疾病发病率（or死亡率）很低；2.所选择的研究对象代表性好。流行病学基础知识病例组对照组暴露AB非暴露CD二.常用指标2.3归因危险度指标归因危险度，attributablerisk,AR,=率差，ratedifference,RD相AR=Ie–I0=I0(RR-1)如何解读：暴露者中晚期因为暴露因素所导致的发病率或死亡率特点：是一个正数，范围在0至∞之间。用1位分界点e.g.由于吸烟所导致的的肺癌死亡率：AR=0.139%-0.007%=0.132%流行病学基础知识归因危险度百分比，AR%。暴露人群中，由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。AR%=[(Ie-I0)/Ie]*100%e.g.AR%=（0.139%-0.007%）/0.139%=94.96%提供了更多的危险程度的信息。人群归因危险百分比，populationattributablerisk%,PAR%PAR%=[(It-I0)/It)]*100%该指标结合了暴露因素的相对危险度，以及该因素在人群中的暴露率流行病学基础知识常用指标发病指标发病率患病率死亡指标死亡率粗死亡率死亡专率病死率生存率危险度指标相对危险度RR，相对危险度OR，比值比归因危险度P=I*D二.常用指标小结小结回...
