抗菌药物的敏感性试验及报告解读VIP免费

Companyname1抗菌药物的敏感性试验及报告解读Companyname2什么是抗菌药物的敏感性试验？测定抗菌药物在体外抑制病原微生物生长的效力，称抗菌药物对细菌的抑菌试验，或称细菌对药物的敏感性试验。Companyname3抗菌药物敏感性试验（antimicrobialsusceptibilitytest)意义：药敏试验常规抗菌药物的选择：我国根据美国CLSI（Nationalcommitteeforclinicallaboratorystandars，）制定的标准进行，抗生素分成四组：A组：一级试验并常规首选报告的抗微生物药物。B组：一级试验，临床使用的主要抗生素（尤其在院内感染时）有选择报告的药物。C组：补充试验，有选择报告的药物U组：补充试验，仅用于泌尿道感染细菌的抗微生物药物。Companyname4关于细菌感染药物敏感试验应该知道什么？天然耐药的抗菌药物（肯定无效）可以选择的抗菌药物（可能有效）细菌药敏试验可以提供哪些信息？如何解读细菌药敏试验结果？Companyname5为什么要做药物敏感性试验？供临床医师选用抗菌药物时的参考细菌耐药性监测和耐药性变迁评价新抗菌药物的药效学特征对细菌耐药谱分析和分型有助于某些菌种的鉴定作为医院内感染流行病学调查的手段之一Companyname6有关抗菌药物合理应用法规、规章、制度2011年75号文要点（一）75号文共6章53条，要点如下：抗菌药物合理应用成为卫生行政部门直接职责，明确医疗机构负责人是第一责任人（第8条）明确提出抗菌药物临床应用分级权限与管理（第6条第19条50种与35种）明确各级医院均须成立抗菌药物管理工作组及职责（第10条及第11条）明确提出在二级以上医院设立感染科与感染临床药师（第12、13条），及临床微生物室（第14条）Companyname7概况和制定过程共六章53条第六章附则第五章法律责任第四章监督管理第三章抗菌药物临床应用管理第一章总则第二章组织机构和职责•组织医院管理、临床、药学、微生物检验、感染等方面专家起草《抗菌药物临床应用管理办法》•4月11日起征求全国意见•制定《抗菌药物临床应用分级管理目录》•4月15日期征求全国意见Companyname8第三章抗菌药物临床应用管理•三级医院不得超过50种，二级医院不得超过35种•同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。•具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。•对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真菌类抗菌药物进行了限定。•三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规•碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规•氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规•深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。Companyname9建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系细菌耐药率相应的措施超过30%及时将预警信息通报医务人员超过40%慎重经验用药超过50%参照药敏试验结果选用超过75%暂停临床应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用<医疗机构:定期发布细菌耐药信息，建立细菌预警机制，对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30%>第三章抗菌药物临床应用管理Companyname10药敏试验可以提供哪些信息药物种类的选择（天然耐药的抗菌药物不做药敏药敏试验）检测耐药机制，根据耐药机制提示对其他抗菌药物的敏感性检测标志性药物，提示对其他抗菌药物的敏感性检测试验抗菌药物的敏感性Companyname11如何进行药物敏感性试验？稀释法试管稀释法（肉汤稀释法）平板稀释法（琼脂稀释法）扩散法（纸片法）Kirby-baure(K-B)法Stockes法E-TestCompanyname12纸片法药敏和MIC法的相关性Log2MICMIC7128最664532低41638抑2412菌01-10.5浓-20.25-30.125度-40.06-50.03-60.0156101418222630343842抑菌圈直径耐药中敏高敏100株临床菌株100对MIC和抑菌圈直径负相关（r=-0.9）中敏：12-20mmCompanyname13微生物室自动化按仪器厂商的要求进行血培养仪细菌鉴定及药敏检测仪VITEK2BacT/ALERT3D240Companyname14纸片扩散法Companyname15扩散法：K-B操作：无菌棉签蘸取菌液，在管壁内将多余菌液旋转挤去后，在琼脂表面均匀涂布接种3次，每次旋转平板60度，最后沿...