口腔颌面外科的基础知识讲义VIP专享VIP免费

口腔颌面外科的基础知识口腔颌面外科学常用拔牙器械的识别与使用目的了解拔牙手术中常用器械的种类构造特点﹑和使用方法，以便在拔牙手术时能正确选择和使用这些器械。内容牙钳牙钳的组成：钳喙关节钳柄。﹑﹑牙钳的类型：•根据口内解剖部位分：上颌牙钳下颌牙钳。﹑•根据牙列用途分：乳牙钳恒牙钳。﹑•根据形态分类:上颌直钳下颌直角式钳反角式钳钝角式钳刺枪式钳鹰嘴式钳•根据用途分类：上颌前牙钳下颌前牙钳上颌双尖牙钳下颌磨牙钳上颌第三磨牙钳下颌第三磨牙钳上颌根钳下颌根钳上颌串心钳下颌牛角钳乳牙拔牙钳子46#•用途：拔除下颌前牙用乳牙拔牙钳子27#•用途：拔除下颌磨牙用上前牙钳，呈直线形，拔上切牙和上尖牙下前牙钳，最容易辨认，钳喙呈鹰嘴状，专拔下前牙•上前磨牙钳，又称万能牙钳，主要用于拔除上前磨牙，钳喙中间较窄，且无喙突，同时可以拔除口腔内所有的牙齿。在无足够牙钳周转时，可采用该种牙钳拔除，而且正畸医生多数都喜欢用，应用的足够多。下图为下前磨牙钳，下前磨牙跟上前磨牙钳其实都差不多的•牛角钳，主要用于拔除牙冠大部分龋损的下6.7，对于三个根的下6，拔除效果特别好，，钳喙呈牛角形，使用时将两喙从颊侧和舌侧伸至近远中牙根间，两喙汇合后拔除，或者将近远中牙根分开后分别拔除。下磨牙牙钳钳喙喙突有两个，工作原理与牛角钳一样，故用于拔除下6.7上第三磨牙钳，有刺刀形或S形两种，图示为刺刀形，钳喙较宽，短，无喙突。下8钳，同样是钳喙短而宽，无喙突•根钳，分上下，根钳钳喙较细长，两喙合拢时喙尖几乎相接触，用于拔除牙根，但拔除上下颌牙根时用力方向不同，故上下根钳的钳喙角度不同，下的钳喙与钳柄成直角图示为上面者为上根钳（还有刺刀形的根钳），下方者为下根钳上根钳残根钳，钳喙更加长而窄，两钳喙可以接触牙挺牙挺的组成：由挺刃挺干挺柄三部分组成。﹑﹑牙挺的类型：•根据形态分型直挺弯挺横柄挺三角挺﹙﹚•根据用途分型宽喙直挺窄喙直挺宽喙尖挺根尖挺牙挺根挺特殊挺﹙﹑﹑﹚牙挺前牙挺比较直，后牙挺稍有一些弯曲度三角挺•根尖铤1#：•根尖铤2#：•根尖铤3#：辅助器械•牙龈分离器：凹的一面向着牙齿，突的一面向着牙龈，用以分离牙龈，无牙龈分离器，可用探针代替。•刮匙：用以刮出牙槽窝的碎骨片碎牙片根﹑﹑端肉芽组织，及根端囊肿的囊壁等。•骨膜分离器：在口内多用小骨膜分离器分离骨膜。•骨凿和骨锤牙骨锤•骨钳：两柄之间有弹簧，用以剪去小块骨突起如过高的牙槽中隔。•骨锉：以锉平细小的骨突起和锐利的骨缘、锉后遗留很多细小骨在伤口内，应用生理盐水冲洗干净。•手术刀：15＃和11＃刀片•缝针缝线：圆针、三角针及1＃黑丝线。•弯血管钳拔牙术前准备:（一）病员术前的思想准备•牙拔除术大多在局麻下进行，术前应进行必要的解释工作，以取得病员的主动配合。•（二）术前检查•简要询问病史，特别注意有无拔牙禁忌证，必要时应作各种相关的补充检查。详细的局部检查，确定所要拔除的牙位、拔牙原因及是否符合拔牙适应证。选择麻醉方法及药物。估计术中可能出现的情况及确定对策。选择拔牙方法和器械。•（三）病员位置•病员头部应稍后仰，使上颌牙的平面约与地面成45°角，应使张口时下颌牙平面与地平面平行。下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。•（四）手术区处理•口腔内甚难达到无菌程度，但绝不能因此而忽视无菌的重要性，更不能把外界污物带入口腔内。所有应用的器械和敷料均需经严格的消毒处理。•（五）器械准备•主要器械为拔牙钳，其次为牙挺。辅助器械中较常用的有牙龈分离器、刮匙，以及切开、分离骨膜、凿除牙槽骨、修整牙槽嵴、缝合等所需用的器械。牙拔除术后的注意事项：一、拔牙处棉球或纱布棉卷请咬紧，在30分钟后轻轻吐出。•二、拔牙后两小时方可进食，手术当天宜吃温凉、稀软的食物，不宜过热及饮酒，并避免用拔牙侧咀嚼。•三、拔过牙当天不能漱口刷牙（次日可刷牙），更不能挑剔、舌舔触和反复吸吮创口，以防创口感染和出血。•四、拔牙后2天内，口水中可有少量的血丝或稍带血色，这是正常现象，请勿顾虑，无需经常吐口水，吮吸创口，更不要用水漱口。如口水中含有...