流行性乙型脑炎EpidemicEncephalitisBppt课件1学习目标1、掌握：流行性乙型脑炎的临床表现、诊断、并发症、鉴别诊断、治疗；2、熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学、实验室检查、预防；3、了解：流行性乙型脑炎的病原学、发病机制与病理解剖。ppt课件2一、概述国际上称日本脑炎（Japaneseencephalitis），简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。ppt课件3库蚊产卵ppt课件4一、概述发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。ppt课件5二、病原学乙脑病毒为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。有助于临床诊断及流行病学调查。其抗原性稳定，较少变异。球状，约40～50nm，核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。ppt课件6三、流行病学该病属人畜共患病；1、传染源传染源，人不是重要传染源（病毒血症期＜5天）。包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要ppt课件8三、流行病学2、传播途径温带地区以三带喙库蚊为主要传播媒介。主要通过蚊虫叮咬传播。蚊子是主要传播媒介。3、易感者普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染。10岁以下（2～6岁）儿童多见(80%)。ppt课件9三、流行病学4、流行特征流行于亚洲东部的热带、亚热带、温带。2~6岁儿童发病率最高；有严格的季节性，以7、8、9月多见。集中发病少，呈高度散发。ppt课件10病毒自然扩增易感人群人畜共患疾病（zoonosis）ppt课件11四、发病机制及病理变化人体免疫力蚊子叮咬，病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖病毒数量与血流毒力病毒血症通过血脑屏障ppt课件12病理改变脑及脊髓均可受累，尤以大脑皮质、丘脑和中脑最为严重。主要病理改变为脑实质和脑膜充血水肿、神经细胞变性坏死、软化灶形成、胶质细胞增生、血管变化和炎症反应。ppt课件13病理变化大脑皮层、间脑、中脑病变最严重神经细胞病变:变性、肿胀、坏死细胞浸润和胶质细胞增生：“血管套”血管病变：脑水肿ppt课件14乙脑患者MRI检查所示脑实质病变：丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀ppt课件15由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结ppt课件16淋巴细胞和单核细胞浸润ppt课件17五、临床表现潜伏期4～21天（10～14天）典型乙脑分为四期1.初期（病程1～3天）急起发热，头痛，恶心、呕吐，食欲差少数可有颈强直及抽搐。ppt课件182.极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状主要表现高热、意识障碍、呼吸衰竭。★★①高热体温39～40℃，呈稽留热，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。发热越高、热程越长，病情越重。ppt课件192.极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状②意识障碍本病主要表现，表现为嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等，持续1周以上；（嗜睡具有早期诊断意义，昏迷越深、时间越长，病情越重、预后越差）早的1～2天，多在3～8天出现。抽搐呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。ppt课件202.极期（4～10天）：主要表现为脑实质受损症状③惊厥或抽搐：是病情严重的表现主要由高热、脑实质炎症、脑水肿、呼吸道分泌物堵塞所致；可先出现面部、眼肌、口唇部小抽搐、随后肢体抽搐、强直性痉挛，发生与单肢、双肢或四肢，重者可发生全身强直性抽搐，持续数分钟至数十分钟，伴有意识障碍。ppt课件21ppt课件222.极期（4～10天）：脑实质受损④呼吸衰竭重症病例。中枢性为主——呼吸节律不均和幅度不均，叹息样呼吸、潮式呼吸等。外周性呼吸衰竭——先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律一般无变化。高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者互为影响，互为因果。ppt课件23高热抽搐呼吸衰竭三者为极期的主要表现并互相影响ppt课件243.恢复期多2周内完全恢复，重者（5%～20%）可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治疗下6月内不恢复为后遗症。4.后遗症期指患病6个月后仍有精神神经症状。癫痫后遗症可持续终身。ppt课件25乙脑的临床类型体温神志脑膜刺激征抽搐呼衰病...
