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美国INS静脉输液治疗护理实践标准解读VIP免费

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资料仅供参考,不当之处,请联系改正。中国标准的制定20032009资料仅供参考,不当之处,请联系改正。国际标准的制定2011年INS隆重推出了新的操作标准2003年2006年2011年2011年INS国际参会国多达13个国家和地区(2011年INS在肯塔基州路易维尔市)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。2011年INS标准的主要变化增加了循证学等级整合的标准血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换血管通路穿刺点的护理和敷料的更换渗出和外渗输液相关并发症-新标准中增加了以下内容气体栓塞导管栓塞导管相关性静脉血栓中心血管通路易位资料仅供参考,不当之处,请联系改正。循证分级与证据实践标准的证据:分等级标准和参考价值反映证据一定时间内的可靠性和可获取性RatingScale:Ⅰ,ⅠA/P,Ⅱ-V,Regulatory证据等级:Ⅰ,ⅠA/P,Ⅱ-V,法规。标准本身没有分级之分,只是支持的偱证证据的多少期望实践标准适用于所有医疗护理机构资料仅供参考,不当之处,请联系改正。EVIDENCETABLE偱证列表Ⅰ—Meta分析,系统文献回顾,标准是在随机对照试验且至少3个设计良好的随机对照试验的基础上建立的;ⅠA/P—截止到目前的解剖、生理和病理的现实证据;Ⅱ—2个RCTs,2个或者更多的多中心、非随机或荟萃分析;Ⅲ—居于至少一个设计良好的随机对照试验,多个不随机的临床试验或多个对照试验;包括2个或者更多的设计良好的实验室研究;Ⅳ—设计良好的准试验设计的研究,病例对照研究,群组研究,相关性研究,时间序列研究,描述性和定性研究的系统性文献回顾和心理计量特质研究;包括一个设计良好的实验室研究;Ⅴ—临床文章/专业书/一致通过的报告,案例报告,标准建立在以下基础上,一致同意的、描述性的实验,设计完善的质量指标试验,理论基础,授权人和专业组织的推荐或厂家的产品/服务的推荐。同样包括一些一般可接受的、暂时没有研究基础的实践标准(如患者的标识)。法规的—法规和一些有某些机构可强制执行的规则(如stateBoardsofNursing,OSHA,AABB)资料仅供参考,不当之处,请联系改正。主要更新和强调的内容无针输液接头冲封管血管通路的建立与维护(导管选择、穿刺部位选择、导管拔出、输液装置与敷料更换等)静脉输液相关并发症资料仅供参考,不当之处,请联系改正。无针输液接头“安全理念”26.3所有的附加装置应该使用螺口连接,以保证安全连接。27.2连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接,以保证安全连接。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。无针输液接头护士应该知道:无针输液接头按设计(简单和复杂)和功能来区分。简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计,液体通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接;复杂无针接头组包括多种内在机械装置设计,液体通路和螺口连接。护士应该了解:导管座是一个已知的出现于导管相关的血流感染(CRBSI)的来源,并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发,推荐使用结构简单的无针连接。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。无针输液装置的置换在以下情况下,护士应该更换无针接头无针接头由于任何原因从原输液装置上移除时接头松脱移除接头推注从导管里抽取血液培养样本之前无针接头中有血液或者残留物;无针输液接头被污染的时候;更换血管通路装置时。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。小结—无针输液接头职业安全与医疗安全的理念;2011年CDC关于CRBSI指南更改和INS指南更改的共同焦点;指南更推荐结构简单的无针输液接头。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。冲封管实践标准定期使用生理盐水冲洗血管通路何时冲管:每一次输液之前,作为评估导管功能的一个步骤,应该冲洗导管;每一次输液后,应该冲洗导管,以便将输入的药物从导管腔内清除,防止不相容药物之间的接触何时封管:在输液结束冲管之后,应该对血管通路装置进行封管,以减少血管通路装置阻塞发生的危险。资料仅供参考,不当之处,请联系改正。冲封管实践标准首选单次使用的小剂量装&...

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