脑积水护理查房课件VIP免费

编辑版ppt1脑积水护理查房编辑版ppt2一、脑的概述脑是人体最重要的器官，脑重量虽只占全身重量的2%，但其血液占全身血循环的15%，脑氧耗量成人为全身耗氧量的20%，儿童达40%，脑组织又是一个丰富液体器官，水分占80%，一旦水、电解质在脑组织中病理蓄积及造成脑积水，直接危害生命中枢，甚至造成严重后果。（颅内脑积液量的异常增多）编辑版ppt3二、脑积水概述脑积水（Hydrocephalus）:不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。编辑版ppt4三、脑脊液的产生及循环编辑版ppt5四、脑脊液的产生与作用脑脊液由各脑室脉络丛产生，为无色透明液体，充满于脑室和蛛网膜下隙，成人总量达成150ml。脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉，在中枢神经系统起着淋巴液的作用，它供应脑细胞一定的营养，运走脑组织的代谢产物，调节着中枢神经系统的酸碱平衡。并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保护和支持作用。编辑版ppt6左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉循环途径脑脊液循环编辑版ppt7脑积水的临床表现•典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作。•有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变；部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征；有表现内胀综合征，如呕吐、便秘、胃肠道出血、神经源性肺水肿、尿崩症、脑型钠潴留及脑性耗盐综合症。编辑版ppt8编辑版ppt9脑积水的病因一、脑脊液循环通道受阻二、脑脊液分泌过多三、脑脊液吸收障碍编辑版ppt10一、脑脊液循环通道受阻1.先天畸形：可能与父母接触了某些化学放射物质，孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。2.感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等，由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道，特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。3.出血：颅内出血后纤维增生可引起脑积水，产伤后颅内出血吸收不良，也是新生儿脑积水的常见原因，且往往易被忽视。脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。4.肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分，较多见于第四脑室附近，新生儿期难得遇见肿瘤，以后可发生神经胶质瘤，脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。编辑版ppt11二、脑脊液分泌过多先天性脑积水的病因学说较多，公认的学说则为侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛，引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱，从而发生脑积水。编辑版ppt12三、脑脊液吸收障碍如胎儿期脑膜炎等所致脑脊液吸收障碍而发生脑积水。编辑版ppt13脑积水的分类依据病理分类梗阻性脑积水交通性脑积水外部性脑积水编辑版ppt14脑积水分类依据病因分类创伤性脑积水耳源性脑积水感染性脑积水占位性脑积水出血性脑积水依据发病速度急性脑积水慢性脑积水正常颅内压脑积水静止性脑积水依据年龄分类婴幼儿脑积水年长儿童及成人脑积水编辑版ppt15手术适应症：•各种类型脑积水，交通性脑积水、梗阻性脑积水，以及正常压力性脑积水。某些不适于脑室—心房分流术的脑积水也可作脑室—腹腔分流术。有颅内感染病史者，要求脑脊液化验结果正常达2周以上。编辑版ppt16手术禁忌症：•1、颅内感染未控制者。•2、腹腔有炎症或腹水者。•3、妊娠期妇女。•4、局部皮肤感染者。•5、常规全麻手术禁忌者。编辑版ppt17并发症的观察及护理1）感染2）低颅压综合征3）分流管堵塞4）消化道症状编辑版ppt18并发症的观察及护理：•1）感染•常见的感染有颅内感染和局部感染，围手术期合理应用抗生素。•保持病室清洁，保持切口敷料及床单元的整洁干燥。•注意体温变化，若体温超过40℃，呈持续性，疑是颅内感染，常规做脑脊液及血液培养。根据培养结果选用抗生素。•除静脉用药外，还可腰椎...