脑炎护理查房VIP专享VIP免费

1大家好2021/3/22肾病综合征护理查房张新华2021/3/231概述3病因2临床表现4治疗5病情介绍6护理相关2021/3/2401肾病综合征概述2021/3/25疾病相关知识•肾病综合征简称肾病，是由多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床症候群。临床具有4大特点：大量蛋白尿：低蛋白血症：不同程度的水肿。2021/3/2602病因2021/3/27•1.病毒:病毒性脑炎•按起病缓急可分为急性、亚急性和慢性脑炎，多为急性和亚急性。•按病毒种类和感染途径可分为虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒脑炎等。•根据发病情况又可分为流行性、散发性脑炎。•一般认为急性脑炎代表急性病毒感染，而亚急性或慢性发病的如亚急性硬化性全脑炎、皮质纹状体脊髓变性代表慢性病毒感染。•2.其他：细菌、巴尔通体及该属其他种类细菌、立克次体、真菌、寄生虫等都可引起脑炎。病因2021/3/2803临床表现2021/3/29头痛身痛呕吐高热乏力出血疹及心肌炎意识障碍惊厥脑膜刺激症临床表现昏迷临床表现2021/3/210Income临床表现由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。弥漫型脑炎：常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和（或）动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎：常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。同时注意原发病症状：如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜（脑膜脑炎），出现脑膜刺激征阳性。2021/3/211Income临床表现并发症：支气管肺炎、心肌炎、唇疱疹、颅内高压、脑疝等。(支气管肺炎，多见于昏迷或延髓麻痹的患者，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能。)2021/3/21204治疗2021/3/213治疗1234一般治疗休息、限制盐的摄入;防止感染：利尿。糖皮质激素为治疗本病较有效的首选药物，单纯性肾病对激素敏感免疫抑制剂适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发病例。抗凝治疗。2021/3/21405病情介绍2021/3/215Income病情介绍姓名：肖丽芳床号：1床性别：女年龄：5岁住院号：382381护理级别：二级护理入院时间：2017.9.1111:53主诉：“”确诊肾病综合征10月余，反复浮肿5天诊断：肾病综合症2021/3/216Income病情介绍患儿缘于2016年11月11日因浮肿、尿蛋白阳性，“”在我院确诊肾病综合征，给予强的松（40mg/日，2016-11-13开始）、双嘧达莫、钙剂等治疗后，好转出院。出院后一直予强的松治疗，定期复查尿常规，今年3月患儿出现病情复发，至广州进一步诊治，给予调整强的松减量方案，具体情况不详，今年5月给予停药，5天前患儿出现反复浮肿，尿常规提示大量尿蛋白，少许咳嗽。于2017.9.1111:53步行入院。2021/3/217Income病情介绍入院情况：体温36.6℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，体重22kg，血压112/48mmHg，发育正常，营养中等，步入病房，神志清楚，浮肿外观，双侧眼睑浮肿。2021/3/218Income病情介绍白细胞11.16×10^9/L↑甘油三酯3.12mmol/L↑钠34.90mmol/L↓总胆红素3.80umol/L↓低密度脂蛋白9.86mmol/L↑钙1.63mmol/L↓血小板447×10^9/L↑载脂蛋白-B2.58g/L↑肌酸肌酶188.00U/L↑总胆固醇11.40mmol/L↑脂蛋白（a）313mg/L↑微量元素6项:镁1.80umol/L↑2021/3/219Income病情介绍12017-09-1211:55会诊记录今日眼科赖飞明副主任医师会诊看过患儿，建议：双眼高眼压，给予噻吗洛尔降眼压治疗，每周复查眼压调整用药。已遵嘱执行。2017-09-1302:18患儿高热，体温39℃，且进食少，尿少，考虑血容量不足，给予补液后利尿及对症等治疗，并建议补人血白蛋白，但家属拒绝，已签拒绝同意书2021/3/220Income病情介绍2017-09-1308:03患儿今日仍有发热，精神食欲较差，大便稍稀，近3小时余小便未解。查体：体温37.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，体重23.5kg，血压110/46mmHg，重度浮肿外观，双侧眼睑浮肿，腹膨隆，双下肢凹陷性水肿，医生再次建议给予输血白蛋白补充胶体渗透压及利尿治疗，继续抗感染治疗。2021/3/221Income病情介绍2017-0...