内分泌功能试验文芳2017.07.24.一、甲状腺吸131I功能试验原理：甲状腺有选择性吸收及浓集血清中无机碘的功能，放射性131I的化学性生物特性与稳定性131I完全相同，131I衰变时放射出伽马射线的穿透力强、能穿出甲状腺、可以口服131I后，用探测仪器在甲状腺部位进行测量，即可得知甲状腺对131I的吸收功能，从而判定甲状腺功能状态。1.正常值：曲线逐渐上升，24小时达到高峰，最高吸131I率25－65％。2.甲状腺吸碘机能亢进：a)吸131I曲线高峰前移，即最高吸131I率在2-6小时出现。b)高峰虽未前移，而曲线上升较快，2小时吸与24小时相比>85％。c)最高吸131I率高于正常。3.甲状腺吸131I机能低下，最高吸131I率<25％。诊断标准影响吸131I率的因素（1）吸收131I率增高a)甲状腺机能亢进治疗后恢复期b)碘饥饿，如山区某些缺碘地区居民或单纯甲状腺肿c)青春期d)口服避孕药（2）吸131I率降低a)甲状腺功能低下b)注意事项中所服药物及含碘食物，可以不同程度的抑制或封闭甲状腺对131I的吸收c)急性及亚急性甲状腺炎吸131I率往往降低某些内分泌疾患，如垂体病变、肾上腺皮质疾患、席汉氏病、全身严重慢性疾病（如肾衰、肝硬化、极度营养不良）等，均可使吸131I率偏低。二、口服葡萄糖耐量试验目的：通过测定血糖浓度变化，间接了解胰岛β细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。操作方法：实验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，并且有正常的体力活动。实验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。空腹抽血2ml置干燥血清管后，将83g葡萄糖（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）,溶于300ml水中5分钟内一次服完.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。结果判断空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L,诊断为糖尿病6.1mmol/L≤空腹血糖<7.0mmol/L为口服血糖受损，7.8mmol/L≤服糖后2h血糖<11.1mmol/L为糖耐量低减。注意事项整个过程需禁食,禁止吸烟，避免剧烈运动。葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均应改期试验。如需延长试验，则服糖后240min,300min加抽血糖,为5hOGTT试验，其余均相同。血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。试验期间避免精神刺激,心脑血管病,感染，外伤，手术等应激状态下不能做。三、馒头餐试验馒头餐试验准备同OGTT，在10分钟内进食100g面粉制作的馒头取代葡萄糖粉。患者试验前日晚八点后停止进食，安静休息，次日清晨空腹采血后，将馒头二两10分钟内吃下（可以少量饮水，吃少量咸菜），于服用后30分、60分、120分、180分取血。同时测定胰岛素释放以及C肽水平即可反映胰岛功能状况。临床已有的研究表明馒头餐试验与OGTT对于糖尿病病人血糖代谢的影响相似，但由于馒头不易准确定量，更易受到胃肠道吸收情况的影响，因此不能作为确诊试验.四、生长激素左旋多巴刺激试验原理：左旋多巴通过血脑屏障进入脑组织转变为多巴胺或正肾上腺素，作用于中枢内多巴胺能和/或α-肾上腺素能受体，促使GH释放因子释放，使GH分泌增加。操作方法1．试验前空腹1h，次日晨八点口服左旋多巴，成人0.5g，儿童按10mg/kg体重，如<15kg体重，口服0.125g，15-30kg口服0.25g，>30kg者口服0.5g。2．于服药前及服药后30min、60min及120min各取血3ml测血GH。结果判断1．正常人血清GH峰值上升至10ng/ml，即可除外生长激素缺乏症。2．GH在5-10ug/ml，为不完全性生长激素缺乏症。3．GH<5ug/ml为完全性生长激素缺乏症。注意点1．半数人口服左旋多巴有恶心、呕吐等反应，一般持续几分钟，多不严重。2．重者将药物吐出后，需重复试验。五、生长激素低血糖刺激试验原理：因为低血糖是生长激素分泌的强刺激，给予胰岛素使血糖下降时，则可通过下丘脑的糖中枢调节人GH分泌，以了解垂体储备功能。操作方法：1．实验前空腹12小时，次日晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血5毫升置于血清管中测血糖及生长激素；2．随后按0.1~0.15u/kg体重静脉注射普通胰岛素；3．于注射后30，60，90，和120分钟各取5毫升血测血糖及生长激素，同时测指血血糖。结果判断：1．注射胰岛素后，任何一次血生长激素≥10ug/ml，即可除外生长激素缺乏症2．...
