人工气道的护理2培训课件VIP免费

人工气道的医疗护理一、人工气道的概念将导管经口（鼻）或直接经气管切开插入气道内建立的气体通道。二、建立人工气道的目的纠正患者的缺氧状态，改善通气功能。有效地清除气道内分泌物。了解患者的呼吸功能。是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段。人工气道建立前的准备物品准备带气囊导管、喉镜、导管芯、牙垫、听诊器、吸引器、吸痰管、胶布、绷带、石蜡油、注射器、简易呼吸器，手套药品准备麻醉剂、镇静剂病人体位准备平卧、去掉床头栏、可以在肩部置一小枕使头后仰，简易呼吸器面罩加压给氧以提高氧储备气管插管过程中的配合如患者烦躁，应遵医嘱给予镇静，约束患者的双上肢氧气和负压装置处于备用状态选择合适的气管插管，石蜡油润滑气管插管，气管插管过声门后协助医生拔出导丝，放置牙垫，固定气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。气管插管固定方法气管插管固定方法：先用一长胶布固定好气管插管和牙垫子，再用两条长胶布交叉于患者的面部。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。气管套管固定方法气管切开套管的固定：准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，系带松紧度以容纳一个小手指为宜。过松易致导管脱出甚至意外拔管，过紧容易导致患者不适，注意一定要打死结，以免自行松开，导致套管固定不牢脱出。人工气道建立后的管理确定导管位置不移位成人一般为22±2cm固定并记录好插管的长度气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度注意体位变化，头部四肢的活动度，防治意外拔管在麻醉清醒后需要注意沟通凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静、防治病人不耐烦而自行拔管意外拔管的原因患者方面的原因有：谵妄，意识障碍烦躁而自行拔管，疼痛，与患者相关的其他因素有关，如环境陌生，限制探视等医院方面的因素有：危险因素：ICU特殊的环境相关因素：工作忙，缺乏经验，未镇静处理等。技术层面的因素：气囊处理不当，充气不够意外拔管的处理气管插管8cm内，吸净口鼻及气囊上的滞留物，放气囊，送回原来的深度。8cm以上，气囊放气，拔管，鼻导管或面罩给氧，观察病情变化，必要时重新插入。气管切开48小时内，请专科医生处理窦道形成后，吸痰，放气囊，重新插回导管，重新固定人工气道的湿化建立人工气道后，呼吸道加温、加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出不畅。因此，做好气道湿化是所有人工气道管理的关键。人工气道湿化的方法气道湿化的方法主要由两种。一种是呼吸机上配备的加温和加湿装置，更一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断的向气道内滴注生理盐水的方法。呼吸机的加温加湿器：其是利用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理，使吸入的气体被加温，并利用水蒸汽的作用达到使呼吸道湿化的目的。人工气道湿化的标准：人工气道患者为湿化气道所滴入的量应根据气道湿化的情况来调整。判断气道湿化的标准为:湿化满意：分泌物稀薄，能顺利通过吸痰管，气管导管内没有痰痂，患者安静，呼吸道通畅。湿化不足：分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重，湿化不足的患者应加强湿化，如适当增加湿化液的量或增加滴入次数。湿化过度:分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，患者烦躁不安，紫绀加重。对于湿化过度的患者，滴入湿化液的量和次数应适当减少，以免因呼吸道水分过多而影响患者的呼吸功能。吸痰吸痰通常是指吸出人工气道内的痰液，但完整的吸痰应包括吸除鼻腔和口腔的分泌物。吸痰是保持呼吸道通畅的一个有效地方法，可以清除呼吸道和套管内的分泌物，以免痰液形成结痂阻塞气道。人工气道患者多见于机械通气治疗者，因此，一旦发生痰阻塞，就会直接影响机械通气的治疗效果。由于其不能达到有效地咳嗽，呼吸道分泌物易于淤积阻塞而出现气道阻力增加，通气不足，进而导致呼吸功能障碍，加重缺氧和二氧化碳潴留，所以必须清除呼吸道内的分泌物，保证气道通畅。因此，吸痰在人工气道的护理中非常重要判断吸痰时机采用非定时性吸痰技术：先判断患者是否需要吸痰，如患者烦躁不安，心率和呼...