溶血性贫血专题讲座课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概念•溶血：指RBC非自然衰老而提前遭受破坏的过程。•溶血性疾病：发生溶血而骨髓能够代偿，不出现贫血。•溶血性贫血：溶血程度超过造血代偿能力，出现贫血。•溶血性黄疸：溶血伴黄疸。溶血性贫血不一定出现黄疸文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红细胞破坏场所（一）血管内溶血临床特点：起病急，常有全身症状,血红蛋白血症、血红蛋白尿。见于：血型不合输血，输注低渗溶液，PNH。（二）血管外溶血临床特点：起病慢，可有脾肿大，游离胆红素增高，多无血红蛋白尿。见于：遗传性球形细胞增多症，温抗体自身免疫性溶血性贫血等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）原位溶血（无效性红细胞生成）骨髓内幼红细胞在释入血循环之前在骨髓内破坏。实质是血管外溶血。见于：巨幼细胞贫血骨髓增生异常综合征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床表现•急性：起病急骤，腰背及四肢酸痛，伴头痛呕吐，寒战，高热，面色苍白，血红蛋白尿，黄疸，急性肾功衰竭。•慢性：起病缓慢，症状轻；三大体征：贫血，黄疸，脾肿大。胆石症；肝功损害。再生障碍性危象（aplasticcrisis):病毒感染暂时性红系造血停滞文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查目的：（1）肯定溶血证据（2）确定主要溶血部位（3）寻找溶血原因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。红细胞血管外溶血血管内溶血血红素原卟啉Hb++胆绿素胆红素珠蛋白Fe2+单核-巨噬细胞系统血浆游离血红蛋白血液间接胆红素增多血红蛋白尿hemoglubinuria（尿潜血、蛋白阳性）含铁血黄素尿hemosiderinuria血红蛋白血症hemoglubinemia血清结合珠蛋白降低粪胆原增多尿胆原增多急性溶血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溶血性贫血实验室检查步骤一红细胞破坏增多的检查•高胆红素血症（游离胆红素↑）•尿胆原↑粪胆原↑•血清结合珠蛋白↓•血浆游离血红蛋白↑•血红蛋白尿•含铁血黄素尿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溶血性贫血实验室检查步骤(二）红细胞代偿性增生的检查•网织红细胞增多•外周血中出现幼红细胞•骨髓幼红细胞增生•红细胞肌酸升高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溶血性贫血实验室检查步骤三RBC寿命缩短的检查•RBC形态：RBC畸形，破碎细胞↑•单核-巨噬细胞吞噬RBC现象、自身凝集现象•海因小体（Heinz)•RBC渗透性脆性↑•RBC寿命缩短文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溶血的原因（1）化学、物理因素的接触史或明确的感染史；（2）直接抗人球蛋白试验（Coombstest）阳性→免疫性溶血性贫血；（3）Coombtest阴性，血片中大量球形细胞，作红细胞渗透脆性试;（4）周围血片特殊红细胞畸形；（5）无红细胞畸形，Coombstest阴性，作血红...