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文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。概念•溶血:指RBC非自然衰老而提前遭受破坏的过程。•溶血性疾病:发生溶血而骨髓能够代偿,不出现贫血。•溶血性贫血:溶血程度超过造血代偿能力,出现贫血。•溶血性黄疸:溶血伴黄疸。溶血性贫血不一定出现黄疸文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。红细胞破坏场所(一)血管内溶血临床特点:起病急,常有全身症状,血红蛋白血症、血红蛋白尿。见于:血型不合输血,输注低渗溶液,PNH。(二)血管外溶血临床特点:起病慢,可有脾肿大,游离胆红素增高,多无血红蛋白尿。见于:遗传性球形细胞增多症,温抗体自身免疫性溶血性贫血等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)原位溶血(无效性红细胞生成)骨髓内幼红细胞在释入血循环之前在骨髓内破坏。实质是血管外溶血。见于:巨幼细胞贫血骨髓增生异常综合征文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现•急性:起病急骤,腰背及四肢酸痛,伴头痛呕吐,寒战,高热,面色苍白,血红蛋白尿,黄疸,急性肾功衰竭。•慢性:起病缓慢,症状轻;三大体征:贫血,黄疸,脾肿大。胆石症;肝功损害。再生障碍性危象(aplasticcrisis):病毒感染暂时性红系造血停滞文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。实验室检查目的:(1)肯定溶血证据(2)确定主要溶血部位(3)寻找溶血原因文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。红细胞血管外溶血血管内溶血血红素原卟啉Hb++胆绿素胆红素珠蛋白Fe2+单核-巨噬细胞系统血浆游离血红蛋白血液间接胆红素增多血红蛋白尿hemoglubinuria(尿潜血、蛋白阳性)含铁血黄素尿hemosiderinuria血红蛋白血症hemoglubinemia血清结合珠蛋白降低粪胆原增多尿胆原增多急性溶血文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。溶血性贫血实验室检查步骤一红细胞破坏增多的检查•高胆红素血症(游离胆红素↑)•尿胆原↑粪胆原↑•血清结合珠蛋白↓•血浆游离血红蛋白↑•血红蛋白尿•含铁血黄素尿文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。溶血性贫血实验室检查步骤(二)红细胞代偿性增生的检查•网织红细胞增多•外周血中出现幼红细胞•骨髓幼红细胞增生•红细胞肌酸升高文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。溶血性贫血实验室检查步骤三RBC寿命缩短的检查•RBC形态:RBC畸形,破碎细胞↑•单核-巨噬细胞吞噬RBC现象、自身凝集现象•海因小体(Heinz)•RBC渗透性脆性↑•RBC寿命缩短文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。溶血的原因(1)化学、物理因素的接触史或明确的感染史;(2)直接抗人球蛋白试验(Coombstest)阳性→免疫性溶血性贫血;(3)Coombtest阴性,血片中大量球形细胞,作红细胞渗透脆性试;(4)周围血片特殊红细胞畸形;(5)无红细胞畸形,Coombstest阴性,作血红...

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