伤口湿性愈合理论及应用伤口湿性愈合理论及应用诸暨市第六人民医院诸暨市第六人民医院二病区陈玲二病区陈玲内容内容伤口愈合概念伤口发展史伤口湿性愈合环境理念伤口湿性愈合原理湿性环境愈合优点临床应用伤口愈合伤口愈合伤口愈合是指由于致伤因子的作用造成组织损伤后,局部组织通过再生、修复、重建,进行修补的一系列病理生理过程。正常伤口愈合过程正常伤口愈合过程伤口收缩与止血清除坏死组织炎症期炎症期增生期(修复期)成熟期肉芽组织形成上皮化毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型目前国际有很多种分类方法，如按创伤修复过程分为各阶段间既有区别，又有相互交叉覆盖，构成了一个复杂而连续的生物反应过程。伤口的护理伤口的护理伤口处理是伴随着人类的出现而开始.早在石器时代，人类就留下了对伤口处理的记载.伤口的护理18世纪以前，伤口护理主要依靠经验•多半使用自然物品(如动物皮毛.蜂蜜.植物叶子,甚至粘土.砂.雪)•十八世纪末期是干燥伤口愈合观念的开始蜂蜜蛛网古埃及纱草纸中草药伤口愈合发展的历史19世纪,微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河疼痛损伤新生成的肉芽组织结痂传统伤口处理方法：保持伤口干燥，促进伤口结痂干性环境可延迟伤口的愈合粘连伤口每天更换干性环境干性环境传统敷料的缺点传统敷料的缺点伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血疼痛细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁，换药工作量大伤口愈合时间长伤口愈合发展的历史湿性愈合理论：1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受伤口愈合发展的历史湿性愈合实践：八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷料九十年代，材料技术的发展，产生了适应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的多种敷料。在欧美得到了广泛的应用，用量超过了传统干性敷料现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和现已证明，使用保湿敷料能加速伤口愈合和促进组织生长，使上皮生长速度提高促进组织生长，使上皮生长速度提高11倍倍Winter1962细胞只会“游泳”，不会“飞”！细胞只会“游泳”，不会“飞”！现代伤口愈合理论：现代伤口愈合理论：伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境伤口湿性愈合原理伤口湿性愈合原理（（11）调节创面氧张力，促进毛细血管）调节创面氧张力，促进毛细血管的形成：的形成：（（22）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶）有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解：解：（（33）促进多种生长因子的释放：）促进多种生长因子的释放：（（44）有利于细胞增殖分化和移行）有利于细胞增殖分化和移行伤口湿性愈合原理伤口湿性愈合原理(5)(5)降低感染的机会降低感染的机会(6)(6)保持创面恒温，利于组织生长保持创面恒温，利于组织生长；无结痂形成，避免新生肉芽组织；无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。保护创面的神的再次机械性损伤。保护创面的神经末梢，减轻疼痛。经末梢，减轻疼痛。湿性环境加速伤口愈合湿性界面，不增加感染机率创造低氧环境，促进毛细血管生成，促进多种生长因子释放并发挥活性不粘连新生成的肉芽组织，更换无痛减少更换次数，缓解创面疼痛减少瘢痕形成防止痂皮形成有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解湿性愈合带来湿性愈合带来伤口愈合速度加快瘢痕小，实现创面美容感染率大为降低缓解创面疼痛更换轻松，病人无痛苦可洗澡对外观及肢体功能影响小减轻护理人员工作负荷清创胶藻酸盐敷料渗液吸收贴溃疡贴透明贴伤口愈合的不同时期，其所表现出来的特点不一样，进而对护理需求和敷料的选择也不相同不同的愈合阶段……不同的愈合阶段……使用敷料的目的使用敷料的目的止血促进愈合提供保护目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要：医务人员及管理人员生物学病人市场上可供选择的敷料分类市场上可供选择的敷料分类传统敷...
