神经解剖之额叶大脑又称端脑，是脑的最高级部位，由左、右两个大脑半球构成，并借胼胝体相连。人类的大脑高度发展，遮盖了间脑和中脑，并把小脑推向后下方。一、大脑的外形大脑纵裂：位于左、右大脑半球之间。胼胝体：位于大脑纵裂的底部，为连接左、右大脑半球的巨大的纤维束。背外侧面内侧面下面（底面）每侧半球由3条恒定的沟将其分为5个叶。三面1.三条沟中央沟外侧沟顶枕沟（一）大脑半球的分叶五个叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶2.额叶外侧面主要的沟回额叶中央前沟中央前回额上沟额下沟额上回额中回额下回大脑皮质的分区虽然大脑皮质6层形式是新皮质结构的基本形式，但不同区域的皮质，各层的厚薄、纤维的疏密以及细胞成分都不同。学者们依据皮质各部细胞纤维构筑，将全部皮质分成若干个区。现在人们广为采用的是Brodmann分区。即将大脑皮质分成52个区1.躯体运动中枢位于中央前回（4区）和中央旁小叶前部（6区）。包括Brodmann分区的第4区和第6区，是控制骨骼肌随意运动的最高中枢。额叶主要的功能分区该区域具有以下特点：1）交叉性支配：主要支配对侧的随意运动但一些与联合运动有关的肌肉则受双侧运动中枢支配，如眼球外肌、咽喉肌和咀嚼肌等。2）倒置性支配：犹如头在下，“”脚在上的倒人形。但头面部的投影依然是正的。即中央前回最上部中央旁小叶前部支配下肢运动。中央前回中部与躯干和上肢的运动有关。中央前回下部支配头面部随意运动。3）身体各部在躯体运动中枢的代表区大小，取决于该部运动的精细复杂程度如运动精细复杂的手、口等代表区所占的面积较大。运动中枢受损的症状1、破坏症状为：病灶对侧上运动神经元瘫病灶不大，则多位单瘫病灶较大，出现以单瘫为主的偏瘫2、刺激症状为：病灶对侧局限性癫痫面部痉挛发作上肢痉挛发作下肢痉挛发作对侧半身痉挛发作或局限性癫痫发展为大发作中央前回损伤：①运动区全部受损时，产生对侧半身瘫痪，或称偏瘫，即中枢性面瘫和上、下肢瘫痪。在损害初期，多表现为弛缓性瘫痪（软瘫）；而后可转变为痉挛性瘫痪。偏侧身体各部位的瘫痪程度亦有不同，一般上肢较下肢严重；肢体远端较近侧端严重。②累及运动区下部，可仅出现对侧中枢性面瘫。③累及运动区中部可表现为对侧上肢单瘫。④累及运动区上部，如矢状窦旁或大脑镰旁脑膜瘤，以及运动区上部的胶质瘤可首先出现对侧下肢单瘫。局限性癫痫抽搐局限于身体的某一部分，如面、手、足或一个肢体，为时数秒至数分钟或更长时间，发作时无意识障碍。有时癫痫由身体某部分开始后，抽动逐渐按解剖学的排列顺序向外扩延，最后引起全身性大发作，称为杰克逊癫痫。此外，运动区病变常同时累及运动前区、感觉区和运动语言中枢等，故多同时伴有邻近区受累的症状运动前区（6区）为锥体外系和一部分自主神经的高级中枢所在，受损时主要表现有：①肌张力增高，患肢做精细动作困难②额叶性共济失调：对侧半身虽无瘫痪，但肢体有共济失调表现。这是由于额桥小脑束起于此区，临床上可误诊为对侧小脑半球病变③额上回后部病变—抓握(强握)反射和摸索现象：前者表现为以物体接触患者手时，出现物体被紧握而不放松；后者患者上肢在空中不自觉的摸索。这些症状均发生于一侧肢体时，即有定位诊断意义，提示运动前区受损，但当两侧肢体均出现这些症状时，多是由于颅内压增高或额叶弥散性损害所致。④自主神经功能紊乱：此区受刺激时，可出现心率、血压和胃肠蠕动等节律性改变。此区的破坏性病变，使对侧肢体出现苍白、紫绀，皮肤发凉及肿胀等2.运动性语言中枢，又称说话中枢位于额下回后部（第44、45区）又称Broca区此区能分析综合与语言发音有关肌来的刺激，并能与口唇、舌和喉肌的相应运动中枢配合，共同完成复杂的语言功能如果此中枢受损损害：语言表达障碍，虽能发音，但说话不利落，只能说简单的字句，甚至根本不能说话，但能理解别人的话意，即运动性失语症（Broca失语）2、额叶的言语表达障碍（1）表达性失语病变在左侧大脑额下回的Broca区。言语表达障碍。（2）额叶动力性失语也称中枢性运动型失语。病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表达困难，词汇缺乏。（3）言语流畅...
