神经阻滞疗法神经阻滞疗法苏州市立医院本部麻醉科赵建华一、定义一、定义•神经阻滞（神经阻滞（NerveblockNerveblock）是指）是指采用化学（包括局麻药、神经破坏采用化学（包括局麻药、神经破坏药）或物理（加热、加压、冷却）药）或物理（加热、加压、冷却）的方法作用于神经节、根、丛、干的方法作用于神经节、根、丛、干和末梢的周围，使其传导功能被暂和末梢的周围，使其传导功能被暂时或永久的阻断的一种技术时或永久的阻断的一种技术二、分类二、分类（（一）按神经阻滞目的分为：一）按神经阻滞目的分为：•麻醉麻醉•治疗性治疗性•诊断性诊断性•预后判定性预后判定性（二）根据解剖部位分为：（二）根据解剖部位分为：•脊神经阻滞脊神经阻滞•交感神经阻滞（交感神经阻滞（SGBSGB、胸腰、腹腔神经丛、胸腰、腹腔神经丛等）等）•脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞）脊神经和交感神经同时阻滞（椎管内阻滞）•脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等）脑神经阻滞（舌咽、三叉、面神经等）•局部神经阻滞局部神经阻滞三、机理三、机理•阻断疼痛的传导通道阻断疼痛的传导通道•阻断疼痛的恶性循环阻断疼痛的恶性循环•改善血流状态改善血流状态•抗炎作用抗炎作用•辅助心理治疗辅助心理治疗四、神经阻滞的特点四、神经阻滞的特点•止痛效果明显可靠止痛效果明显可靠•对诊断疾病非常有用对诊断疾病非常有用•治疗范围及时效可选择性强治疗范围及时效可选择性强•较少需要特殊的器材和装置较少需要特殊的器材和装置•不良反应小不良反应小•操作技巧和疗效密切相关操作技巧和疗效密切相关五、适应证（一）（一）诊断性阻滞诊断性阻滞（（11）确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传导通路）确定疼痛的解剖学部位及特殊的伤害感受传导通路（（22）区分局部病变与所牵涉的体表疼痛）区分局部病变与所牵涉的体表疼痛（（33）鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛）鉴别体表性疼痛与内脏性疼痛（（44）确定与疼痛相关的交感神经系统的作用）确定与疼痛相关的交感神经系统的作用（（55）区别局部病变与发射性神经失调所致的肌肉痉挛性病变如）区别局部病变与发射性神经失调所致的肌肉痉挛性病变如斜颈、梨状肌综合征斜颈、梨状肌综合征（（66）鉴别末梢性与中枢性疼痛）鉴别末梢性与中枢性疼痛（（77）确认患者对消除疼痛的反应以及有心理因素的慢性疼痛）确认患者对消除疼痛的反应以及有心理因素的慢性疼痛综合征的患者伤害性感受方面的作用综合征的患者伤害性感受方面的作用（（二）预后阻滞：主要为了判断预后二）预后阻滞：主要为了判断预后（（11）给患者以机会来体验感觉功能的变化及）给患者以机会来体验感觉功能的变化及神经切除步骤的疗效神经切除步骤的疗效（（22）预测癌痛患者对神经破坏术的效果）预测癌痛患者对神经破坏术的效果（（三）预防性阻滞：三）预防性阻滞：（（11）减轻手术后疼痛和外伤后疼痛，）减轻手术后疼痛和外伤后疼痛，以减少并发症和不良反应以减少并发症和不良反应（（22）缩短住院治疗及康复的时间）缩短住院治疗及康复的时间（（33）预防某些慢性综合征的发生）预防某些慢性综合征的发生（四）治疗性阻滞（四）治疗性阻滞（（11）对自限性疾病提供最佳的止痛效果，包括）对自限性疾病提供最佳的止痛效果，包括手术后疼痛、外伤后疼痛、急性内脏性疾病等手术后疼痛、外伤后疼痛、急性内脏性疾病等（（22）对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射）对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢性疼痛提供特殊治疗所致的慢性疼痛提供特殊治疗（（33）缓解疼痛以利于其他治疗的实施，如牵引、）缓解疼痛以利于其他治疗的实施，如牵引、推拿等推拿等（（44）解除疼痛以改善癌症患者术前的不良状态）解除疼痛以改善癌症患者术前的不良状态（（55）改善末梢血液循环，利于血循环障碍性疾病的治）改善末梢血液循环，利于血循环障碍性疾病的治疗疗（（66）赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促）赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促成整个康复计划的实施成整个康复计划的实施六、并发症六、并发症1.1.毒性反应毒性反应2.2.全脊髓麻醉全脊髓...
