失眠症的诊断与失眠症的诊断与治疗治疗人类不同年龄的睡眠时间人类不同年龄的睡眠时间婴儿婴儿幼儿幼儿2424小时小时9-129-12小时小时学童学童9-109-10小时小时成年人成年人7-97-9小时小时老年人老年人5-65-6小时小时我们究竟需要多少睡眠量我们究竟需要多少睡眠量??充足的睡眠量指第二天不觉得思睡充足的睡眠量指第二天不觉得思睡不同生命阶段需要不同的睡眠需求不同生命阶段需要不同的睡眠需求失眠症失眠症（（insomniainsomnia））世界卫生组织的失眠定义（世界卫生组织的失眠定义（ICD-10ICD-10））有入睡困难、维持睡眠障碍有入睡困难、维持睡眠障碍或睡眠后没有恢复感或睡眠后没有恢复感至少每周至少每周33次并持续至少次并持续至少11个月个月睡眠障碍导致明显的不适或睡眠障碍导致明显的不适或影响了日常生活影响了日常生活没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或没有神经系统疾病、系统疾病、使用精神药物或其他药物等因素导致失眠其他药物等因素导致失眠失眠症的定义慢性躯体疾病慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关：如疼痛、心衰、慢性肺疾病、关节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。节炎、慢性肾衰、帕金森病、脑血管病、脑炎等。原发性睡眠疾患原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动和不安腿综合征等周期性肢体运动和不安腿综合征等药物及其他物质：药物及其他物质：酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酒精、尼古丁、咖啡因、儿茶酚胺、甲状腺素、酚胺、甲状腺素、β-β-阻滞剂、口服避孕药、皮质阻滞剂、口服避孕药、皮质类固醇等类固醇等失眠症的原因失眠症的原因原因昼夜节律紊乱昼夜节律紊乱：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前：睡眠时相延迟综合症、睡眠时相前移综合症、时差、夜班工作等移综合症、时差、夜班工作等生理因素生理因素：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等：睡眠环境变化、噪音、高温、强光等心理因素心理因素：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）：焦虑（入睡困难）、抑郁（早醒）精神疾病精神疾病：精神分裂症、反应性精神病等：精神分裂症、反应性精神病等行为因素：行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生心理生理性失眠、不良的睡眠卫生失眠症的原因失眠症的原因原因根据病程分类：根据病程分类：一过性失眠：≤一过性失眠：≤44周，周，短期失眠短期失眠:>4:>4周，周，<3-6<3-6月月长期或慢性失眠：长期或慢性失眠：>3-6>3-6月月失眠症的分类失眠症的分类11、、心理生理性失眠心理生理性失眠：：15%15%任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见任何原因引起的情绪冲突诱发，青年期发病、女性多见学得性阻睡联想学得性阻睡联想：因对睡眠过分注意而不能入睡：因对睡眠过分注意而不能入睡躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩躯体紧张：越接近睡眠时越焦虑，肌紧张、血管收缩条件性唤醒条件性唤醒：：对卧室或睡眠相关行为对卧室或睡眠相关行为无意识入睡无意识入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡：看电视、阅读时却可轻松入睡首夜颠倒效应首夜颠倒效应：：与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差与睡眠正常者在陌生环境中首夜睡眠变差的现象相反的现象相反治疗：良好睡眠卫生治疗：良好睡眠卫生++光疗，光疗，主要的失眠症类型主要的失眠症类型22、、睡眠卫生习惯不良睡眠卫生习惯不良：：各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致各种可诱发入睡困难的日常生活行为习惯所致表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒表现为入睡困难、觉醒频繁、早醒纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠纠正不良睡眠卫生习惯可缓解失眠早期可适当使用催眠药辅助治疗早期可适当使用催眠药辅助治疗主要的失眠症类型主要的失眠症类型33、、主观性失眠主观性失眠：：5%5%指对睡眠状态感知不良指对睡眠状态感知不良多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状多主诉失眠，可有焦虑、抑郁症状PSGPSG显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常显示睡眠潜伏期、睡眠结构、维持时间均正常目前无特殊治疗目前无特殊治疗主要的失眠症类型主要的失...
