视功能检查流程主讲人：罗炳生三级视功能同时视:双眼视网膜传给大脑的像不是交替接受的，而是同时接受的。融合视：在同时视的基础上大脑中枢将双眼视网膜的物像综合成一个完整的物像。立体视：建立在以上两级视功能的基础上较为独立的具有三维空间的视觉功能，是调节与集合在视中枢指令下的更高一层次的生理功能。三级视功能什么是调节？眼睛为了看清近物体而增加的弯曲度以增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰地成像，这种改变眼的屈光功能称为调节。调节异常的分类：1、调节不足2、调节过度3、调节灵活度不良4、调节不能持久什么是集合（辐辏）集合指人眼为了保持看近时，既能看清又能双眼单视，而出现眼球内转，双眼同时内收的现象，这种现象称为集合。集合异常的分类1、集合不足2、集合过度3、散开不足4、散开过度5、融像性聚散功能异常6、基本型内隐斜7、基本型外隐斜视功能检查流程1、Worth4-dot2、立体视3、远眼位4、近眼位5、AC/A6、融像范围7、NRA负相对调节8、BCC调节反应9、PRA正相对调节10、AMP调节幅度11、Flipper调节灵活度12、NPC集合近点•。正常值远眼位：B01~Bi3△△近眼位：0~6BI△AC/A：3--5/1△正负融像范围：模糊点是眼位棱镜的2倍以上NRA负相对调节：+1.75~+2.50DBCC调节反应：+0.25~+0.75PRA正相对调节：＞-3.00AMP调节幅度：最小幅度：15-年龄x0.25FLIPPER调节灵敏度：单眼10—13周期、双眼8—10周期集合近点：5cmWorth4-dot检查•1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，调整使得右侧为红色滤光内置辅镜，左侧为绿色滤光内置辅镜，投放Worth四点灯视标，嘱患者注视视标。•2、能看到四个光点，表明有正常的融像能力。•3、能看到两个红点，看不到十字绿色视标，而下方的圆形视标偏红：表明左眼信息被抑制。•4、能看到三个绿点，看不到上方的菱形红色视标，而下方的圆形视标偏绿：表明病人仅接收来自左眼的视觉信息而右眼的视觉信息被抑制。•5、能同时看到五个点，两个红点，三个绿点或下方的圆形视标呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合机能障碍的表现。询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点的右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜。反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。•两个红点，三个绿点交替看到：表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。worth4dot左眼黄斑抑制右眼黄斑抑制立体视检查•1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。•2、调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。•3、能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。•4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。•5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。双眼内置偏振滤镜所见的立体视标远眼位检查•1、被检测者屈光不正完全矫正，远用瞳距•2、让患者轻闭双眼，将旋转菱镜转到视孔前，右眼放置6BU△（分离镜），左眼放置12BI(△测量镜)•3、视标为单眼最佳视力上一行的单个远视标•4、让患者睁开双眼，问其是否看到两个视标，一个在右下，一个在左上。•5、让患者注视右下方的视标，用余光注视左上方的视标。•6、逐渐减小左眼的菱镜度，直至患者报告上下两个视标垂直向对齐，记录此时左眼前菱镜的底向的度数。•7、继续以同样方向转动菱镜直至患者又见到两个视标，一个在右上，一个在左下。•8、然后以反方向转动菱镜直至两个视标再次对齐，记录此时的菱镜底向的度数。•两次的平均值为测量结果，水平斜视度。在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。近眼位检查•1、被检者屈光不正完全矫正，近用瞳距。•2、近用视标置于近视标杆40cm处。•3、让患者闭上双眼，将旋转菱镜转到视孔前...
