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手术讲解模板肺囊肿切除术VIP免费

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肺囊肿切除术手术资料:肺囊肿切除术肺囊肿切除术科室:心胸外科部位:胸部麻醉:全身麻醉手术资料:肺囊肿切除术概述:1.病因及病理手术资料:肺囊肿切除术概述:胚胎从第4周起,肺芽开始分支,逐渐形成支气管树,远端膨大则成为肺泡,条索状组织逐渐演变成中空的管状组织。如果中空的管状结构不能全部贯通,远端的原始支气管组织则形成盲管,管腔内的分泌物不能排出,积聚膨胀,形成囊肿。人在出生后,14岁以前肺仍继续发育,所以囊肿可以胎生,也可在出生后形手术资料:肺囊肿切除术概述:成。显微镜下见囊肿壁有柱状上皮、立方上皮或扁平上皮细胞覆盖。可有纤毛,上皮下的结缔组织内散在着平滑肌纤维、黏液腺和软骨成分。囊内充满黏液。临床上有时还伴有心、肺、膈肌、血管和食管等畸形存在。因为发育障碍发生的时间及部位不同,因此囊肿可位于纵隔,也可位于肺内(图5.4.4.2.1-手术资料:肺囊肿切除术概述:0-1)。可以单发形成孤立性肺囊肿,也可多发,在同侧或双侧形成多囊肿。肺囊肿形成后不与支气管相通者成为液囊肿,与支气管相通可形成气囊肿或液气囊肿。因为肺囊肿无呼吸功能,所以囊壁组织无炭末沉着。手术资料:肺囊肿切除术概述:2.临床表现及诊断手术资料:肺囊肿切除术概述:小肺囊肿多无症状和体征,常在胸部X线检查时偶然发现。大肺囊肿压迫周围组织,可出现胸闷、胸痛、咳嗽、气短或吞咽困难等症状。与支气管交通的囊肿破裂,可形成张力性囊肿。合并感染则出现高热、呼吸、咳脓痰、咯血,易误诊为肺脓肿(图5.4.4.2.1-0-2~5.4.4.2.1-0-5)。手术资料:肺囊肿切除术概述:胸部X线表现:①孤立性肺囊肿。液囊肿为圆形或椭圆形,密度均匀,边缘光滑的阴影。气囊肿为薄壁环形阴影。张力性含气囊肿可形成巨大的气囊,压迫周围肺组织,使纵隔向对侧移位。液气囊肿可见液平面,如囊肿内有间隔形成多房,可有多个液气平面形成。合并感染时,囊壁增厚,囊肿周围出现炎性浸润性阴影手术资料:肺囊肿切除术概述:。②多发性肺囊肿。肺野内见很多薄壁环形透光区,大小不等,相互重叠,似蜂窝状。有时囊腔内也可出现液气平面。手术资料:肺囊肿切除术适应证:肺囊肿不能自愈,如合并感染、癌变、破裂后发生张力性气胸等并发症会使病情更复杂。因此一经确诊,应尽早手术。无症状的肺囊肿可以择期手术,下列情况应按急症处理。手术资料:肺囊肿切除术适应证:1.肺囊肿的体积已超过一侧胸腔的1/3。手术资料:肺囊肿切除术适应证:2.囊肿破裂形成张力性气胸或脓气胸者。手术资料:肺囊肿切除术适应证:3.囊肿合并感染,一般应先用有效的抗生素治疗,待中毒症状缓解后再择期手术治疗。对内科治疗无效,感染不能控制或持续咯血者,在无开胸禁忌证,做好充分准备的情况下,可考虑手术治疗。手术资料:肺囊肿切除术手术禁忌:有急性炎症,或者由于多次感染后囊壁周围炎症反应,引起胸膜广泛粘连,致手术较为困难或者年龄幼小的人不适合此手术。手术资料:肺囊肿切除术术前准备:患者痰多,囊肿合并感染者应提前使用有效抗生素控制感染,积极采用体位引流,雾化吸入,口服祛痰药物,将痰量控制在理想水平,对减少术后并发症是十分重要的。手术资料:肺囊肿切除术手术步骤:手术应根据肺囊肿的大小、部位、单发还是多发以及感染程度选择不同的术式。小而孤立的肺囊肿可行肺段切除。肺周边部小囊肿也可采用局部切除或楔形切除术。靠近肺门的大囊肿,局限于一个肺叶的多发囊肿或囊肿合并感染,做肺段切除有困难,可行肺叶切除术。多发性肺囊肿累及全肺者,应行全肺切除。手术资料:肺囊肿切除术手术步骤:与支气管交通的肺囊肿,手术切除时应注意操作轻柔,防止挤压囊肿使大量分泌物涌入气管造成窒息和感染扩散,必要时进胸后可先控制病肺支气管。手术资料:肺囊肿切除术手术步骤:肺囊肿合并感染与周围结构发生粘连,解剖粘连时要在直视下小心分离,注意肺囊肿可能伴发其他先天畸形。食管与支气管之间可能存在先天性隐匿交通。左右下肺纵隔面的解剖要特别注意异常的动脉分支,可以先触摸有无异常搏动,然后分离粘连,预防异常血管切断后回缩引起大出血。手术资料:肺囊肿切除术手术步...

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