手足口病的护理课件VIP免费

手足口病的护理.接到手足口病收治任务时的准备疾病知识的培训急救人员的调配抢救药物的配备与培训抢救器械的配备与培训.收治手足口病患儿ICU配备标准一、设备要求儿童呼吸机、心电监护仪、心电图机、除颤仪、微量输液泵、血气生化血糖分析仪、床边X光机、吸痰器、呼吸复苏气囊、叩诊锤、手电筒、婴幼儿血压计、眼底镜、直接喉镜、气管导管、气管内吸痰管等。.收治手足口病患儿ICU配备标准二、药品要求1、中枢神经兴奋药2、抗休克血管活性药3、强心药4、抗心律失常药5、降血压药6、血管扩张药7、利尿剂8、脱水药9、镇静药10、解热药11、平喘药12、促凝血药13、抗凝血药14、激素药.人员的配备人员调配方案抢救时的人员定位.手足口病肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。.按临床表现主要包括4个阶段（一）手足口病阶段（二）神经系统受累阶段（三）心肺衰竭阶段（四）生命体征稳定阶段.分四期第一期：手足口病：口腔有溃疡、手足臀部皮疹、发热第二期：脑膜炎、脑脊髓炎─中枢神经系统症状1.意识状态异常:精神差、嗜睡、呕吐、易惊、2.肢体运动异常：无力、肢体抖动、瘫痪。3.睡眠状态改变：嗜睡、睡眠中断、失眠。4.抽搐：肌跃型抽搐、强直性痉挛。呕吐、颈部僵硬第三期：A：自主神经失调:高热、四肢冰冷、呼吸浅促、口唇紫绀、血压高、B：心肺衰竭期:突然出现呼吸急促、面色苍白、发绀、出冷汗、心率快、吐白色或粉红色血性泡沫样痰、出现肺部罗音增多、血压明显异常、频繁的肌阵挛、惊厥和/或意识障碍加重第四期：恢复期.一般病例表现急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预后良好，无后遗症。手足口病阶段一般护理：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；对症护理：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理；.小儿危重患者的早期发现具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。（一）年龄小于3岁；（二）持续高热不退；（三）末梢循环不良；（四）呼吸、心率明显增快；（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；（六）外周血白细胞计数明显增高；（七）高血糖；（八）高血压或低血压。.重症病例表现神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。.神经系统受累阶段治疗1．控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用速尿；2.静脉注射丙种免疫球蛋白，总量2g/kg，分2天给予；3.酌情应用糖皮质激素治疗，甲基强的松龙1～2mg/（kg·d）；氢化可的松3～5mg/（kg·d）；地塞米松0.2～0.5mg（kg·d），分1～2次。4．其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；5．严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。.心肺衰竭阶段治疗1.保持呼吸道通畅，吸氧；2.确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度；3.呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议小儿患者呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%～100%，PIP20～30cmH2O，PEEP4～8cmH2O，f20～40次/分，潮气量6～8ml/kg左右。以后根据血气随时调整呼吸机参数；4．在维持血压稳定...